La investigación sostiene que el daño al hígado es una consecuencia clínica común de la diabetes mellitus crónica tipo 2, pero que el estudio evalúa si la elastografía de ondas de corte mediante ultrasonido (SWE, por sus siglas en inglés) y la evaluación hemodinámica de la vena porta y la arteria hepática, pueden complementar datos de estudios clínicos tradicionales para el monitoreo de la salud hepática de estos pacientes. 

El estudio tuvo una muestra de 64 pacientes (31 controles y 33 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 confirmado) entre 21 y 74 años de edad. A estos se evaluó el tamaño del hígado, la rigidez y la hemodinámica de la vena porta y la arteria hepática. 

Según el equipo de investigación bajo la Sección en Endocrinología del Recinto de Ciencias Médicas (RCM), se observaron diferencias significativas en la ecografía del hígado entre los controles y los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mostraron hígados más grandes y más rígidos en comparación con los pacientes controles. 

Con respecto a la función hepática, el fosfato alcalino -enzima que predomina en el hígado, huesos, riñones, etc.- fue significativamente mayor entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 

Asimismo, la ecografía de ondas de corte del hígado mostraron algunas diferencias asintomáticas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 

“El tamaño del hígado era mayor y la rigidez del hígado era mayor en los grupos de diabetes tipo 2 en comparación con los controles. Aunque el mayor número de pacientes de nuestra cohorte mostró estar en una categoría de estadio temprano, el grupo de diabéticos mostró una mayor proporción de pacientes en estadios avanzados de fibrosis hepática”, sostienen los autores.  

“En los estudios anteriores, no se detectaron diferencias significativas en los niveles de las enzimas hepáticas AST o ALT, lo que respalda aún más la opinión emergente en cuanto a que las enzimas hepáticas no siempre se correlacionan con la gravedad de la enfermedad hepática. Por lo tanto, se necesitan herramientas de diagnóstico aún más precisas para el monitoreo a largo plazo de la salud del hígado”, añaden. 

Otros datos señalan que la muestra arrojó un mayor índice de resistencia de la arteria hepática (IRAH) en la muestra de pacientes con diabetes tipo 2 -lo que concuerda con otros estudios realizados-, lo que concuerda con los hallazgos de una mayor rigidez hepática en este grupo. 

“Nuestro estudio también encontró un índice de pulsatilidad de la vena porta más bajo entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, y hay evidencia de que este mismo índice está disminuido en los pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico. Estos hallazgos sugieren un mecanismo compensatorio de la distensibilidad vascular- capacidad que tienen los vasos sanguíneos para contraerse apropiadamente en respuesta a los cambios de volumen y de presión- secundario a la infiltración grasa del hígado. Esta hipótesis justifica una mayor la necesidad de realizar mayores investigaciones sobre este particular”, abundan los autores. 

“Nuestro estudio detectó cambios significativos en la rigidez hepática en pacientes diabéticos en etapas tempranas , donde los cambios pueden ser potencialmente reversibles con un tratamiento temprano para evitar complicaciones clínicas adicionales. Esto es de gran importancia en la atención preventiva, ya que los estadios avanzados de la fibrosis hepática se han asociado con un aumento del riesgo cardiovascular y la mortalidad”, añaden. 

Asimismo recalcan el beneficio de los estudios con la elastografía de ondas de corte como herramienta útil para el diagnóstico y clasificación de la fibrosis hepática en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

“Como procedimiento no invasivo, es clínicamente factible realizar un seguimiento del paciente a lo largo del tiempo para evaluar la salud del hígado e implementar una intervención terapéutica temprana cuando sea necesario”, concluyen. 

El hígado graso constituye una de las primeras causas de trasplante hepático en Puerto Rico, mientras la diabetes ha sido una enfermedad catalogada como una epidemia.  

Entre los autores del estudio se encontraron los doctores Bárbara Riestra Candelaria, Juan Carlos Jorge, Miriam Rodríguez, Gory Ballester Ortiz y la endocrinóloga Loida González Rodríguez.

Más información del estudio aquí

Revista MSP

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Eduardo Najar

Gracias a una investigación las personas que más usan enjuagues bucales tienen un mayor riesgo de pre diabetes y diabetes

Los enjuagues bucales son ampliamente usados y promocionados para una limpieza completa de la boca, son un complemento que eliminan la mayoría de bacterias bucales. Los fabricantes de estos tipos de productos recomiendan su uso diario y máximo dos veces.

Según un estudio realizado por la doctora Kaumudi J. Joshipura, catedrática dotada del NIH y directora del Centro de Investigaciones Clínicas y Promoción de la Salud de la Escuela de Medicina Dental (EMD) del Recinto de Ciencias Médicas (RCM) de la Universidad de Puerto Rico, se estableció una hipótesis que gira en torno al uso masivo de los diferentes enjuagues bucales. 

Aquellos individuos que emplean de forma progresiva enjuagues bucales tienden a desarrollar un desequilibrio en los niveles de glucosa, ya que estos tipos de herramientas higiénicas tienden a eliminar toda bacteria presente en la boca, incluso aquellas que son benéficas para el organismo.

¿Enjuagues bucales y diabetes?

La investigaciones se hicieron por medio de voluntarios que tenían edades promedio de 40 a 65 años y sobrepeso, cabe resaltar que la obesidad  es un factor de riesgo muy alto al desarrollo de alguna enfermedad relacionada con la glucosa, cada una de estas personas fue seguida por un periodo de tres años, aquellas que usaron algún tipo de enjuague bucal en promedio superior de dos veces diarias presentaron una probabilidad del 50% más alta de desarrollar algún tipo de pre diabetes o diabetes, en comparación con aquellos que no lo usaban de manera continua o que no contaban con estos productos dentro de su kit de aseo.

“Las bacterias buenas en nuestra boca, incluyendo los microbios que ayudan al cuerpo a producir óxido nítrico, podrían ayudar a regular el metabolismo y la resistencia a insulina, y protegernos contra la diabetes”, argumentó la doctora Joshipura.

Todo enjuague bucal no tiene alguna función periodontal, por lo tanto su uso se define en un aspecto higiénico, el cual va dirigido directamente a prevenir el desarrollo de caries en los dientes o evitar el mal aliento.

Necesidad en el uso de enjuagues bucales

“Aunque usar un enjuague bucal no reemplaza el cepillado y el uso de hilo dental, puede ser una adición que ayude al cuidado diario del higiene oral para algunas personas.Para productos de venta sobre el mostrador, es necesario buscar enjuagues que tengan el Sello de aceptación ADA. El sello de ADA implica que este es un producto seguro y efectivo para el propósito anunciado” anunció la Asociación Dental Americana (ADA),

La población debe tener en cuenta que existen productos específicos para algunas funciones, es por eso que cada persona debe tener en cuenta que si es necesario su uso se aplique  de una manera racionada y proporcionada, aquellos productos que poseen altos índices en ciertos elementos pueden desencadenar algún tipo de padecimiento. Aunque no se tiene totalmente confirmada la hipótesis de la relación de la eliminación de algunas bacterias con la aparición de diabetes, es necesario tener en cuenta estas recomendaciones y hacer un uso debido de estos productos.

Fuente:

Universidad de Puerto Rico.Investigadora de Ciencias Médicas concluye que los enjuagadores bucales podrían incrementar el riesgo de diabetes. Disponible en: https://www.upr.edu/enjuagadores-bucales/

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En esta actividad, endocrinólogos ofrecerán evaluaciones médicas libres de costo. También estarán disponibles oftalmólogos, dentistas, nutricionistas y audiólogos para hacer evaluación individual.

“El propósito de esta actividad es poner a la disposición de la ciudadanía los servicios de endocrinología, brindando acceso al público a estos especialistas. Estamos conscientes de que debido al alto número de personas con diabetes, enfermedades de tiroides y otras condiciones endocrinológicas en Puerto Rico se les hace difícil conseguir cita con un endocrinólogo”, expuso el Dr. Jorge De Jesús, endocrinólogo del comité organizador de la SPED.

Como parte de la iniciativa, se ofrecerán charlas sobre nutrición, ejercicio, condiciones mentales y el buen uso de los medicamentos. A su vez, grupos de enfermería tomarán signos vitales y medidas corporales. También se realizarán tomas de muestras para medir la glucosa, pruebas de tiroides, y cuidado de la piel para personas con diabetes.

“Esta es una oportunidad única para hacer disponible a la población, los servicios de múltiples ramas de la salud, en unión a un endocrinólogo. Este es un esfuerzo por mejorar su salud y la calidad de vida de la ciudadanía. Las evaluaciones se llevarán a cabo en horario previamente acordado por cita, y no se cobrará por los servicios”, explicó la Dra. Margarita Ramírez, Directora del Programa de Endocrinología y Diabetología del RCM.

Este año la iniciativa, que durante los pasados años ha impactado a más de 400 personas, contará con la participación de la matrícula de endocrinólogos pertenecientes a la SPED y de varios profesionales de la salud procedentes de las diferentes escuelas del RCM.

Cabe destacar que la actividad se realiza gracias a la alianza entre diversas entidades como: SPED, Clínicas de la Escuela de Medicina de la UPR, la Sección de Endocrinología del RCM UPR,  el Capítulo de PR de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE), la División de Endocrinología del Hospital Municipal de San Juan,  el Centro de Diabetes para PR y la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), Colegio de Tecnólogos de la Escuela de Profesiones de la Salud, Escuela de Farmacia y Escuela de Enfermería.

Los interesados en participar del evento deben registrarse previamente, comunicándose con la Lic. Vilma Pérez al (787) 646-0780. En la actividad no se atenderán a menores de 21 años ni a embarazadas.

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