El uso de ácido acetilsalicílico (AAS) se ha recomendado en prevención secundaria y primaria de la enfermedad cardiovascular, además de mostrar un bajo efecto sobre el riesgo de sufrir demencia en pacientes diabéticos.
Conclusión práctica
- Los últimos resultados del ensayo ASCEND han mostrado que el uso a largo plazo de ácido acetilsalicílico en dosis bajas no produce ningún efecto sobre el riesgo de demencia entre los pacientes con diabetes de tipo 2.
Relevancia
- Aunque el ácido acetilsalicílico puede prevenir el deterioro cognitivo previniendo los ictus y los accidentes isquémicos transitorios, también puede empeorar el deterioro cognitivo por el aumento del riesgo de hemorragias y microhemorragias intracraneales.
- No hay ningún dato convincente procedente de estudios anteriores en relación con el efecto del uso a largo plazo del ácido acetilsalicílico sobre el riesgo de demencia.
Diseño del estudio
- En el ensayo ASCEND, se asignó de manera aleatoria a recibir ácido acetilsalicílico o placebo a 15.480 pacientes (media de edad: 63 años; el 63 %, hombres) con diabetes de tipo2 y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular ni de demencia en el momento inicial.
- La duración del seguimiento fue de 7,4 años, con 1,8 años de seguimiento adicional después de la finalización del ensayo.
- El criterio de valoración principal fue la incidencia de demencia utilizando una definición amplia (en la que se incluían: demencia, confusión, daño cognitivo, derivación a una clínica de memoria o a psiquiatría geriátrica).
- Financiación: Fundación Británica del Corazón, Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, Alzheimer’s Research UK.
Resultados fundamentales
- Se registró un total de 1146 episodios de demencia amplia de nueva aparición.
- El criterio de valoración principal de resultado de demencia en su acepción amplia apareció en el 7,1 % de los pacientes del grupo de ácido acetilsalicílico frente al 7,8 % de los pacientes del grupo de placebo (cociente de tasas [RR]: 0,91; IC del 95 %: 0,81-1,02).
- El beneficio no significativo del 9 % con ácido acetilsalicílico abarcaba desde una reducción del 19 % hasta un aumento del 2 % en el riesgo de demencia.
- No se produjo ninguna diferencia significativa en la incidencia del criterio de valoración de demencia en su acepción más estricta (criterio de valoración secundario) entre los grupos de ácido acetilsalicílico y de placebo (3,3 % frente al 3,7 %, respectivamente; RR: 0,89; IC del 95 %: 0,75-1,06).
Limitaciones
- El número de casos de demencia de nueva aparición fue pequeño.
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