La vitamina D es una prohormona producida fotoquímicamente en la piel a partir de la 7-dehidrocolesterol (Norman, 2008). La estructura molecular de la vitamina D se asemeja a las hormonas clásicas (estradiol, cortisol y aldosterona), ya que tienen la misma estructura de anillo.

Esta vitamina se puede obtener de fuentes dietarias o puede ser sintetizada en el cuerpo a partir de la exposición solar. La vitamina D dietaria está disponible en dos formas: vitamina D₂ (ergocalciferol) de fuente vegetal y la vitamina D₃ (cholecalciferol) de fuente animal, ambas conocidas con el término de vitamina D (Dixon et al, 2008). Sin embargo, las fuentes dietarias generalmente representan solo una pequeña cantidad de la fuente total de la vitamina, ya que la mayor parte se obtiene con la exposición al sol. Pocos alimentos contienen naturalmente vitamina D, como aceite de hígado de pescado, pescados de aguas frías y hongos shiitake. La mayoría de los alimentos con vitamina D son fortificados con esta vitamina, como leche, margarina, jugos y cereales.

La piel produce vitamina D₃ fotoquímicamente a partir de la provitamina D, 7-dehidrocolesterol, la cual está presente en la epidermis, por la acción de la luz solar en la mayoría de las regiones geográficas o por luz ultravioleta (UV) artificial (Norman, 2008).

Luego, junto a la vitamina D proveniente de los alimentos, es metabolizada en el hígado a 25(OH)D₃ y luego en los riñones a 1α,25(OH)D₃ (Figura 1) (National Center for Chronic Disease Prevention & Health Promotion, 2007). Esta última hidroxilación convierte a la vitamina D en su forma activa y ahora se conoce que otros tejidos del cuerpo, incluyendo los macrófagos, cerebro, colón, entre otros, tienen el mecanismo enzimático para activar la vitamina D a 1α,25(OH)D₃ (Christakos et al, 2003).

La 1α,25(OH)D₃ entra a la circulación y viaja a su tejido diana, generalmente conocidos como el intestino y el hueso, donde interactúa con el receptor de vitamina D para facilitar la absorción intestinal de calcio y movilizar la actividad osteoclástica. Sin embargo, ahora se conocen otros tejidos donde la vitamina D también actúa, como el colon, próstata y seno, donde se cree que regulan más de 200 genes, los cuales ayudan al control y diferenciación celular (National Center for Chronic Disease Prevention & Health Promotion, 2007). El estatus de vitamina D se mide por los niveles de 25(OH)D, que refleja la vitamina D producida por la piel como la obtenida de los alimentos y suplementos (Jones, 2008).

El rol principal de la vitamina D es estimular la absorción de calcio. Esto contribuye a la mineralización óptima del hueso y reduce el riesgo de fractura. La vitamina D aumentan las concentraciones de calcio sérico a través de tres actividades separadas (DeLuca, 2004); primero, estimula la absorción intestinal activa de calcio; segundo, estimula la reabsorción ósea para liberar calcio del hueso; y tercero, aumenta la reabsorción urinaria de calcio. Todo esto para mantener los niveles de calcio constantes en sangre. Sin embargo, ahora se conoce también que juega un papel importante en la función muscular y en la protección en contra de enfermedades como la diabetes y el cáncer (Dixon et al, 2008).

Deficiencia de vitamina D

Según el Instituto de Medicina de EU, se considera deficiencia de vitamina D los niveles séricos de 25(OH)D por debajo de 50 nmol/L (20 ng/mL), mientras que se considera adecuado los niveles de 50 nmol/L o más (IOM 2010). Sin embargo, otros autores consideran que los niveles de 51-74 nmol/mL (21-29ng/mL) son insuficientes, mientras que los niveles óptimos se consideran en mayores de 75 nmol/l (30ng/mL) (Holick, & Chen, 2008). Estos niveles se basan en la observación de que la absorción intestinal de calcio es maximizada sobre los 80 nmol/mL (32 ng/mL) en mujeres postmenopáusicas y que las concentraciones de la hormona paratiroidea en adultos se encuentran en su nivel óptimo cuando los niveles de 25(OH)D alcanzan los 75-100 nmol/mL (Heaney et al, 2003; Chapuy et al, 1996).

La deficiencia de vitamina D en adultos puede resultar en osteomalacia y puede precipitar la osteopenia y osteoporosis y aumentar el riesgo de fracturas (DeLuca, 2004). También se ha asociado a la debilidad muscular, causando desbalance en el cuerpo y aumentando el riesgo de caídas y la desmineralización esquelética. También, la deficiencia de esta vitamina es un factor de riesgo para la hipertensión, diabetes tipo 1, y varios tipos de cáncer (Chiu et al, 2004).

Factores de riesgo para la deficiencia de vitamina D

Se conocen varios factores relacionados a la deficiencia de vitamina D. La falta de exposición solar es un factor determinante del status de vitamina D ya que la mayor fuente de vitamina D es la exposición a la luz solar (Holick, 2008).Todo aquello que impida o interfiera la transmisión de UVB a la piel puede afectar la síntesis de vitamina D₃ (Holick, 2008). El ángulo al cual el sol alcanza la tierra tiene un efecto dramático en el número de fotones UVB que llegan a la superficie de la tierra. Es por eso que en qué temporadas de invierno y temprano o tarde en el día la síntesis de vitamina D₃ es mínima (Holick, 2003).

La melanina es extremadamente efectiva en absorber radiación UVB, y así, el aumento en la pigmentación de la piel reduce marcadamente la síntesis de vitamina D_{3 ,} ya que esta funciona como un filtro solar y determina la proporción de UVB que está disponible para penetrar en la piel (Norman, 1998). Se ha visto que en personas de piel negra la habilidad de sintetizar vitamina D en su piel está reducida (Clemens et al, 1982) y tienen mayor riesgo de presentar deficiencia de dicha vitamina comparada con personas blancas (Harris et al, 2000). De la misma forma, un protector solar con una protección de 15 absorbe 99% de la radiación UVB, por lo que al aplicarse apropiadamente disminuirá significativamente la síntesis de vitamina D en la piel. Así mismo ocurre con el uso de ropas que reflejan los rayos del sol y no permiten el paso del calor.

La obesidad también está asociada con la deficiencia de vitamina D y se cree que se debe al gran número de células de grasa que secuestran la vitamina (Wortsman et al, 2000). Al ser la vitamina D liposoluble, es fácilmente recogida por las células adiposas. Según este estudio de tipo caso-control pareado, los sujetos obesos tuvieron una concentración de 25(OH)D menor y una concentración mayor de la hormona paratiroidea que en los sujetos controles que no eran obesos. La edad avanzada también está asociada a un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, ya que la epidermis de estas personas contiene menos 7-dehidrocolesterol para producir la vitamina D (Gilchrest, 2008).

Relación entre la vitamina D y la diabetes

• Riesgo de diabetes

La vitamina D se ha relacionado con el riesgo de padecer diabetes, tanto en niños como en adultos. Un meta-análisis de cinco estudios observacionales (cuatro caso-control y un estudio de cohorte) en niños encontró que el riesgo de desarrollar diabetes tipo I fue reducido significativamente en niños que estaban suplementados con vitamina D en la infancia (OR 0.71, 95% CI 0.60 a 0.84) (Zipitis et al, 2008). Los datos de los cuatro estudios caso-control de este meta-análisis, que incluyen niños de varios países europeos, indican que los niños suplementados tuvieron un reducción de 29% en el riesgo de desarrollar diabetes comparados con aquellos no suplementados. Así mismo, un meta-análisis de 19 estudios transversales, 13 estudios caso-controles y 12 estudios prospectivos en adultos demostró que los niveles bajos de 25(OH)D o un bajo consumo de vitamina D se asoció a un mayor riesgo de padecer de diabetes tipo II en diferentes poblaciones y grupos de edad, incluyendo los Hispanos (Pittas et al, 2007a). En otro estudio tipo prospectivo en 83,779 mujeres sin historial de diabetes se encontró que, después de 20 años de seguimiento, aquellas mujeres que consumían un total de vitamina D diario de 800 IU o mayor tuvieron una reducción del 23% en el riesgo de desarrollar diabetes comparado con aquellas mujeres que consumían <200 IU diarios (Pittas et al, 2006). También se encontró que las mujeres que consumían >400 IU/d de vitamina D provenientes de suplementos tuvieron una reducción en el riesgo de diabetes de 13% comparado con aquellas mujeres que consumían <100 IU/d de los suplementos.

Hay pocos estudios clínicos que han estudiado el efecto de la suplementación con vitamina D en el riesgo de padecer diabetes. El estudio clínico “The Women’s Health Initiative” en >33,000 mujeres no encontró una reducción en el riesgo de desarrollar diabetes con la suplementación de 1,000 mg/d de calcio y 400 IU/d de vitamina D (De Boer et al 2008). Probablemente una suplementación mayor sea necesaria para observar dicho efecto. Se requieren más estudios con diferentes dosis para establecer si hay alguna relación entre el consumo de vitamina D y el riesgo de padecer diabetes.

• Glucosa en sangre y resistencia a la insulina

El meta-análisis antes mencionado de 19 estudios transversales, 13 estudios caso-controles y 12 estudios prospectivos también encontró que los niveles bajos de 25(OH)D o un bajo consumo de vitamina D se asoció con un mayor riesgo a la resistencia a la insulina (Pittas et al, 2007a). Así mismo, el estudio prospectivo conocido como el “Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study”, también encontró una correlación positiva entre los niveles de 25(OH)D con el índice de sensibilidad de insulina (ISI, por sus siglas en inglés) (Pereira et al, 2002).

Las intervenciones clínicas que han estudiado el efecto de la suplementación de vitamina D en los niveles de glucosa en sangre y la resistencia a la insulina presentan resultados conflictivos (Pittas et al, 2007a; Borissova et al, 2003;de Boer et al, 2008; Fliseret al, 1997;Gedik & Akalin, 1986; Lind et al,1989;Orwoll et al, 1994; Zofková & Stolba, 1990). Un estudio clínico aleatorio controlado con placebo en 314 adultos blancos mayores de 65 años sin diabetes utilizó una suplementación de 500 mg de calcio y 700 UI de vitamina D durante tres años y encontró una disminución significativa en los niveles de glucosa plasmáticas y en los índices que miden la resistencia a la insulina (HOMA-IR) en aquellos con una glucosa en ayuna alterada (IFG) (Pittas et al, 2007b). La suplementación a corto plazo con doses más altas de vitamina D (1332-2000 IU/d) en pacientes con diabetes tipo II (Borissova et al, 2003) o pacientes con deficiencia de vitamina D (Gedik et al, 1986) resultó en un aumento significativo en la secreción de insulina. Sin embargo, otros estudios no han encontrado resultados similares (Fliser et al, 1997; De Boer et al, 2008). Además, se desconoce el efecto de la vitamina D sin el calcio en estos marcadores relacionados con la diabetes.

• Mecanismo propuesto

El mecanismo propuesto del rol de la vitamina D en la diabetes incluye acciones directas de la vitamina D en los receptores de vitamina D de las células β del páncreas o estimulación de la expresión de los receptores de insulina e indirectamente por su efecto en el flujo de calcio a las células β, lo que afecta la secreción de la insulina (Pittas et al, 2007a).

La vitamina D puede también modular la generación de los marcadores de inflamación y modular sus efectos, lo cual también está asociado con la diabetes tipo II (Hu et al, 2004). Conclusiones

Los estudios parecen mostrar una asociación entre el status de vitamina D y la diabetes. Las personas con deficiencia de vitamina D tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, de tener niveles de glucosa en sangre alterados y de presentar resistencia a la insulina. La suplementación con vitamina D puede mejorar los niveles de glucosa en plasma y los marcadores relacionados a la resistencia a la insulina. Sin embargo, se requieren más estudios para establecer las dosis de suplementación con vitamina D asociadas a este efecto positivo y para medir su acción, independiente del calcio.

Recomendaciones

Las recomendaciones nutricionales de vitamina D fueron re-evaluadas recientemente por el Instituto de Medicina (IOM 2010). La recomendación para la población en general de consumo de vitamina D fue aumentada a 600 IU/d. Sin embargo, estas recomendaciones siguen sin ser suficientes para aumentar los niveles de 25(OH)D sobre los niveles considerados por muchos autores como óptimos (75 nmol/L ó 30 ng/mL) para la prevención de enfermedades como diabetes. Es recomendable consumir alimentos ricos en vitamina D o fortificados o suplementos de vitamina D. Los alimentos como pescado, aceite de pescado y alimentos fortificados con vitamina D como queso, ciertas margarinas, leche y ciertos cereales son buenas fuentes de vitamina D.

También se debe considerar la suplementación como una alternativa segura. Para obtener los beneficios máximos de la vitamina D en mejorar los indicadores relacionados a la diabetes, se recomiendan suplementos de vitamina D de alrededor de 1,000 IU/d. También se recomienda la combinación de vitamina D y calcio, ya que varios estudios muestran su beneficio en la prevención de diabetes tipo II, en el mejoramiento de los niveles de glicemia y la resistencia a la insulina.

The post Conoce la relación de la vitamina D con la diabetes appeared first on Revista Diabetes.

El café previamente se había asociado con menos riesgo de diabetes de tipo 2, comentó Carolina Ochoa-Rosales, Ph. D., del Erasmus University Medical Center, en Róterdam, Países Bajos. Sin embargo, no se ha estudiado bien el efecto potencial del consumo de café sobre la inflamación asintomática asociada con diabetes de tipo 2.

En un estudio presentado en el Congreso de la American Heart Association, Epidemiology and Prevention/Lifestyle and Cardiometabolic Health de 2021, Ochoa-Rosales y sus colaboradores analizaron información de hombres y mujeres que se incluyeron en el estudio UK Biobank (145.368) y en el estudio Rotterdam (7.172).

La evaluación del consumo de café se basó en entrevistas, mientras que la incidencia de diabetes se basó en determinaciones de la glucosa en ayunas, registros médicos generales y registros de farmacia de medicación para tratar la diabetes de tipo 2.

Los investigadores utilizaron el modelo de riesgos instantáneos proporcionales de Cox para determinar la relación entre el café y la diabetes de tipo 2, efectuando el control con respecto a factores sociodemográficos, de salud y de estilo de vida.

En general, el aumento de una taza de café al día se asoció con reducción de 4% a 6% en el riesgo de diabetes de tipo 2 (hazard ratio [HR]: 0,94 para el estudio Rotterdam y 0,96 para el estudio UK Biobank). Al parecer los efectos fueron más potentes en bebedores de café filtrado o molido que en aquellos que informaron beber principalmente café instantáneo, añadió.

Además, el aumento del consumo de café de una taza al día se vinculó con niveles más bajos de la evaluación longitudinal del modelo homeostático para evaluar la resistencia a la insulina (HOMA-IR), observándose niveles más bajos de proteína C reactiva y más altos de adiponectina, destacó Ochoa-Rosales.

Los niveles de proteína C reactiva y adiponectina pueden contribuir a la asociación entre el consumo de café y el riesgo de diabetes, indicó. En un análisis de mediación, los niveles de proteína C reactiva mediaron aproximadamente 3% a 9% del efecto del café sobre el riesgo de diabetes de tipo 2; se observó algún efecto para adiponectina, pero no alcanzó la significancia estadística, añadió.

Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por la falta de control con respecto a todas las posibles variables de confusión, y los resultados deben interpretarse con cautela, agregó Ochoa-Rosales. Sin embargo, los resultados se fortalecieron por el gran tamaño de la muestra e indican que los efectos favorables del café sobre la reducción del riesgo de diabetes de tipo 2 son mediados en parte por mejoras en la inflamación sistémica, concluyó. “Otros mediadores que no investigamos también desempeñan un papel”.

La cohorte grande añade credibilidad

Aunque previamente se ha informado de las asociaciones entre el café y la diabetes de tipo 2, “este estudio ofrece observaciones importantes debido a los análisis cuidadosamente estandarizados de estas dos fuentes de datos importantes”, indicó Linda van Horn, Ph. D., jefa de nutrición en el Departamento de Medicina Preventiva de la Northwestern University, en Chicago, Estados Unidos.

Pero lo que hace a este estudio diferente es que “estos investigadores plantearon la hipótesis de que esta asociación podría deberse a un beneficio antiinflamatorio”, destacó.

La conclusión práctica para los profesionales clínicos es que consumir cantidades moderadas de café filtrado puede ofrecer reducción del riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2, comentó van Horn. Sin embargo, se necesita investigación adicional para determinar cuál sería la cantidad total de café al día, y si añadir crema, azúcar u otros aditivos hace alguna diferencia en cuanto a los resultados.

“Asimismo, aún no se ha explorado el riesgo frente al beneficio de beber café en el curso de la vida, incluyendo la infancia, el embarazo y la vejez, con las posibles interacciones adversas de fármacos y nutrientes”, señaló.

Ochoa-Rosales declaró financiación para el estudio de parte del Instituto de Información Científica sobre el Café, pero ha declarado no tener otro conflicto de interés económico pertinente. Van Horn ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Fuente: Medscape

The post Una taza de café al día reduce el riesgo de diabetes de tipo 2 appeared first on Revista Diabetes.

Las proteínas son parte esencial de nuestro cuerpo y constituyen una sexta parte de nuestro peso corporal. Además de ayudar al cuerpo a crecer, la proteína puede ser descompuesta en glucosa por el cuerpo y se utiliza como energía. En comparación con los carbohidratos, la proteína se descompone más lento. El mejor consejo sobre las proteínas sería: obtenga lo que necesite de las fuentes de proteínas bajas en grasas como las carnes magras, aves de corral y pescado, productos lácteos bajos en grasas o sin grasas y fuentes de proteínas vegetarianas como el tofu.  

¿Cuánta proteína necesito cada día?

La cantidad que necesita la mayoría de las personas con diabetes es la misma que en aquellos que no poseen la enfermedad. Los Institutos Nacionales de Medicina (National Institutes of Medicine) recomiendan que las proteínas deberían proporcionar generalmente desde el 10 al 35% de las calorías totales.

Para la mayoría de la población, esto equivale a 6 u 8 onzas diarias de carne magra, aves o pescado. Piense en una porción de 3 onzas de proteínas como en el tamaño de una baraja de cartas. Si tiene problemas renales, quizá tenga que limitar cuántas proteínas come. El exceso de proteínas puede empeorar el daño renal. Un licenciado en nutrición puede ayudarlo a calcular su ingesta de proteínas de acuerdo a su necesidad calórica.

Las proteínas se encuentran en:

• Carne de vaca y de cerdo
• Aves de corral (pollo y pavo)
• Pescados y mariscos
• Huevos
• Productos lácteos como el queso y el yogur
• Proteínas basadas en plantas, granos, nueces y tofu

¿Qué sucede con las dietas altas en proteínas y bajas en carbohidratos?

Las dietas altas en estos alimentos y bajas en carbohidratos se convirtieron en una forma popular de perder peso rápidamente. La Asociación Estadounidense para la Diabetes no recomienda las dietas altas en proteínas como método para perder peso en este momento. Los efectos a largo plazo para la salud son desconocidos para la gente con diabetes. En el balance se encuentra la clave; utilice una dieta de acuerdo a sus necesidades que incluya todos los grupos de alimentos.

¿Puede la proteína ser mala para usted?

Un número de estudios han encontrado que existe correlación entre la ingesta de carne roja y el desarrollo de diabetes tipo 2 y el cáncer (incluyendo cáncer de hígado y cáncer de estómago). Los estudios encontraron que la incidencia de cáncer es más alta en las personas que consumen carne roja.

Una alta ingesta de carnes rojas en combinación con alcohol puede llevar al desarrollo de otras condiciones de salud como la gota.

La proteína y el daño renal

El daño renal (nefropatía diabética) es una complicación que afecta al 40% de los pacientes de diabetes. A las personas que padecen de diabetes y poseen mayor riesgo de padecer nefropatía diabética se les aconseja reducir la ingesta de proteínas.

The post ¿Qué relación tienen las proteínas y la diabetes? appeared first on Revista Diabetes.

Contacta a un farmacéutico de confianza

Además de tu médico tratante, es bueno que tengas un farmacéutico de confianza que te ayude a comprender las recetas que te prescribe tu doctor. Un farmacéutico puede ayudarte a comprender si el medicamento que debes tomar no es compatible con otros fármacos como la hipertensión. Entonces son múltiples los beneficios que trae consigo.

Controlar los síntomas

Según el tipo de diabetes existen diferentes síntomas. Es por eso que, si experimentas algunos que no son normales a tu enfermedad, acude rápidamente a una sala de emergencias para saber a qué se debe. Puede que no resulte un asunto de gran importancia, pero serán los doctores quienes determinen la gravedad del asunto y qué medidas deben tomarse.

Dieta saludable

Implementa la dieta mediterránea en tu alimentación diaria del 2020 y reduce los síntomas del tipo de diabetes que padeces. Presta suma atención al consumo de azúcar y grasas saturadas para que estas no aumenten el padecimiento de tu enfermedad.

Pie diabético

Los pacientes con diabetes tienden a tener complicaciones en la sensibilidad. Por lo que para evitarla realiza chequeos constantemente para mirar que no tengas ninguna anomalía en los pies. Una de las alternativas más efectivas para esta anomalía es usar plantillas a medida para reducir la presión con el calzado e hidratar diariamente para que la piel tenga más flexibilidad y que no aparezcan rozaduras ni fisuras.

Ejercicio físico

Si tienes diabetes, hacer ejercicio es uno de los métodos más efectivos para el tratamiento de tu enfermedad. La práctica deportiva aumenta la sensibilidad la insulina, regula la glucosa en sangre, hace que las células musculares sean más sensibles a la insulina, entre otros cientos de beneficios.

Indispensable la higiene personal

Los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de infecciones, por lo que mantener una buena higiene beneficia significativamente el tratamiento de la enfermedad y disminuye el riesgo de múltiples patologías. Con los años la enfermedad debilita la circulación y la defensa de los tejidos que forma la piel, por eso es imprescindible el baño diario y secarse con delicadeza.

The post Hábitos saludables para combatir la diabetes appeared first on Revista Diabetes.

Cuando se digieren los alimentos y bebidas que contienen carbohidratos, los carbohidratos se convierten en glucosa para alimentar nuestras células, y el nivel de glucosa en sangre del cuerpo, o azúcar en sangre, aumenta. En las personas sin diabetes, los niveles de glucosa (azúcar) en sangre aumentan después de comer, pero la respuesta de la insulina del cuerpo evita que los niveles aumenten demasiado.

Si tienes diabetes, el proceso no funciona como debería. La manera en que el conteo de carbohidratos puede ayudar a manejar tu glucosa (azúcar) en sangre dependerá de tu régimen de tratamiento y si tu cuerpo produce insulina o no.

• Tipo 1: si tienes diabetes Tipo 1, tu páncreas ya no produce insulina, por lo que debes administrarte insulina basal y cubrir los carbohidratos en la comida con dosis de insulina a la hora de las comidas. Para hacerlo, debes saber exactamente cuántos gramos de carbohidratos hay en tu comida, ¡aquí es cuando entra el conteo de carbohidratos!
   
• Tipo 2: debido a que las personas con diabetes Tipo 2 son resistentes a la insulina y es posible que no produzcan la cantidad suficiente, es importante que seas consciente en tu consumo de carbohidratos. Para evitar picos de glucosa (azúcar) en sangre, es útil comer una cantidad fija de carbohidratos en las comidas durante el día, en lugar de todos a la vez. Las personas que toman medicamentos orales pueden usar una forma más básica de conteo de carbohidratos que las que se administran insulina.

¿Cómo se cuentan los carbohidratos?

El conteo de carbohidratos en su nivel más básico implica contar la cantidad de gramos de carbohidratos en una comida y equilibrarla con tu dosis de insulina.

Si te administras insulina a la hora de las comidas, eso significa que primero debes tener en cuenta cada gramo de carbohidratos que ingieres y dosificar la insulina a la hora de las comidas según este conteo. Utilizarás lo que se conoce como una proporción de insulina a carbohidratos para calcular la cantidad de insulina que debes administrarte para manejar tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre después de comer. Esta forma avanzada de conteo de carbohidratos se recomienda para personas que reciben terapia intensiva de insulina por medio de inyecciones o bomba, como las personas con diabetes Tipo 1 y algunas personas con diabetes Tipo 2.

Mientras que es posible que las personas con diabetes Tipo 2 que no se administran insulina a la hora de las comidas no requieran un conteo de carbohidratos detallado para mantener sus niveles de glucosa (azúcar) en sangre bajo control, algunos prefieren hacerlo. Mientras que algunos optan por seguir con el conteo de carbohidratos tradicional, hay otros que hacen una versión más básica basada en “opciones de carbohidratos”, donde una “opción” contiene aproximadamente 15 gramos de carbohidratos. Otros utilizan el método del plato de la diabetes para comer una porción razonable de alimentos que contienen carbohidratos en cada comida, limitando los cereales integrales, las verduras con almidón, las frutas o los productos lácteos a una cuarta parte del plato.

Por lo tanto, hay algunas formas de hacerlo y realmente se trata de preferencias personales, pero recuerda que el mejor método de conteo de carbohidratos para ti es el que cubre tus necesidades de medicamentos y estilo de vida. Un nutricionista dietista registrado (RDN o RD, por sus siglas en inglés) o un especialista certificado en educación y cuidado de la diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés) pueden ayudarte a determinar qué funciona mejor para ti.

¿Cuántos carbohidratos debo comer?

En cuanto a la cantidad ideal de carbohidratos por comida, no existe un número mágico. La cantidad de carbohidratos necesaria para cada persona está determinada en gran parte por el tamaño de su cuerpo y su nivel de actividad. El apetito y el hambre también influyen.

Para saber cuántos carbohidratos debes comer, programa una cita con tu RD, RDN o CDCES. Ellos pueden elaborar un plan de alimentación específicamente para ti. Este servicio, cuando lo proporciona un dietista, se conoce como terapia de nutrición médica.

Las sesiones de educación para el automanejo de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) también pueden incluir la creación de un plan de alimentación. Durante las sesiones, determinarás tus necesidades de carbohidratos y cómo dividirlos entre tus comidas y refrigerios. La respuesta a la insulina de cada persona será diferente y la dieta no debe ser más restrictiva de lo necesario para manejar los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.

Para comenzar, debes saber cuántos carbohidratos consumes en tus comidas y refrigerios ahora. El seguimiento de tu ingesta de alimentos y tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre antes y aproximadamente 2 o 3 horas después de tus comidas durante unos días puede proporcionar información útil para ti y tu equipo de cuidado de la diabetes para ver la manera en que las diferentes comidas afectan tu glucosa (azúcar) en sangre para que puedas determinar la cantidad correcta de carbohidratos para ti.

¿Cuántos carbohidratos hay en mi comida?

Puedes averiguar cuántos carbohidratos tienen los alimentos leyendo las etiquetas de los alimentos. Si un producto no tiene una etiqueta de información nutricional, como una pieza entera de fruta o verdura, hay aplicaciones y otras herramientas disponibles para ayudarte a calcular. Por ejemplo, la base de datos de composición de alimentos del Departamento de Agricultura de EE. UU. tiene información nutricional de miles de alimentos en una base de datos. La buena noticia es que cuanto más practiques el conteo de carbohidratos, más recordarás el contenido de carbohidratos de los alimentos que comes habitualmente.

Hay dos elementos en la etiqueta de información nutricional a los que debes prestar atención cuando cuentes carbohidratos:

• Tamaño de la porción. El tamaño de la porción se refiere a la cantidad que una persona come o toma generalmente, y toda la información de la etiqueta se refiere a esta cantidad específica de alimento. Si comes más, debes tener en cuenta los nutrientes adicionales. Por ejemplo, comer dos o tres porciones de algo significa que debes duplicar o triplicar la cantidad de gramos de carbohidratos (y todos los demás nutrientes) de la etiqueta en tus cálculos.
   
• Gramos de carbohidratos totales. Este número incluye todos los carbohidratos: azúcar, almidón y fibra. Así es: no necesitas preocuparte por sumar los gramos de azúcares añadidos, ¡están incluidos en la cantidad de carbohidratos totales! Los azúcares añadidos y otras viñetas debajo de la lista de carbohidratos totales se incluyen para brindar más información sobre el contenido de los alimentos que vas a comer. Y aunque no necesitas preocuparte por sumar los azúcares añadidos cuando se trata de contar carbohidratos, debes procurar minimizar la cantidad de azúcar añadida en los alimentos que consumes.

¿Qué hay de las proteínas y las grasas?

El conteo de carbohidratos sería simple si solo comiéramos alimentos con carbohidratos, pero las comidas por lo general son una mezcla de carbohidratos, proteínas y grasas. Una comida rica en proteínas y grasas puede cambiar la rapidez con que el cuerpo absorbe los carbohidratos, lo que afecta los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.

Una excelente manera de comprender la manera en que los alimentos afectan tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre es llevar un seguimiento de tus cifras y hablarlo con tu equipo de cuidado de la diabetes, incluyendo un RD o RDN y CDCES. La monitorización continua de la glucosa (MCG) o la automonitorización de la glucemia también pueden ayudar, especialmente para la dosificación de insulina.

¿Qué debo comer?

Ya sea que cuentes cada gramo de carbohidratos o uses uno de los otros métodos de planificación de comidas, debes elegir alimentos que sean ricos en nutrientes. Elige alimentos integrales sin procesar y en su estado natural, como verduras, frutas, cereales integrales y proteínas magras. Los alimentos procesados, como las galletas empaquetadas, las galletas saladas y otros refrigerios, generalmente contienen sal, azúcar, carbohidratos, grasas o conservantes agregados.

The post El conteo de carbohidratos y la diabetes appeared first on Revista Diabetes.

La cúrcuma es una planta, originalmente del suroeste de la India, principalmente tiene grandes cantidades de vitaminas y se caracteriza por su gran beneficio contra la diabetes, el colesterol alto o la artrosis, de acuerdo a la página Cuidate Plus la cúrcuma contiene una gran cantidad de proteínas, fibra, niacina vitaminas C, E y K, sodio, potasio, calcio, cobre, hierro, magnesio y zinc. Es importante resaltar que esta planta es utilizada en polvo con el fin de condimentar algunos alimentos, es por eso que se le considera que es una herramienta nutricional desaprovechada, ya que si se usara en altas proporciones puede tener un gran aporte nutricional, sin embargo, algunos estudios afirman que el consumo en grandes dosis puede ocasionar problemas digestivos.

La cúrcuma le proporciona a quien la toma grandes beneficios como:

–          Mejora la digestión, es una planta que ayuda a aquellas personas que padecen de molestias estomacales y sensaciones de llenura, gracias a su propiedad antiinflamatoria.

–          Combate resfriados y gripes: gracias a su gran contenido en vitamina C ayuda a fortalecer el sistema inmune para poder combatir patógenos virales.

–          Evita las crisis de asma: estimula y despeja las cavidades respiratorias para que el paciente pueda tener una debida inhalación y exhalación de oxígeno.

–          Desintoxica el hígado: gracias a su propiedad antioxidante es capaz de ayudar a filtrar aquellos componentes que tienen un alto grado de alcohol o grasa que pueden afectar el cuerpo.

–          Regula la flora intestinal: su consumo puede ayudar a aquellas personas que padecen de estreñimiento y dificultad para poder hacer sus necesidades por lo que se recomienda como una planta tratable de este mal.

–          Estimula el sistema inmune: fortalece las funciones de este sistema con el fin de prevenir algunas enfermedades crónicas y aumentar la producción de glóbulos blancos los cuales se encargan de proteger al organismo de cualquier bacteria y/o afección.

–          Alivia las inflamaciones en la piel: ayuda como un tratamiento de exfoliación en la piel y ayuda a proteger a la misma de algún tipo de infección e inflamación, así mismo ayuda a combatir la psoriasis y a tratar algunos de sus síntomas como la comezón.

La cucurma y su acción frente a la diabtes

De acuerdo a un estudio reciente del centro de investigación de endocrinología y diabetología la raíz es capaz de mejorar algunas comorbilidades que suelen manifestarse de la mano con la diabetes como suele pasar con la verdad, ya que regula el proceso metabólico y previene la concentración de colesterol maligno, una característica que puede ser muy útil para pacientes diagnosticados.

The post La cúrcuma y su acción contra padecimientos como la diabetes appeared first on Revista Diabetes.

Existen algunas condiciones o enfermedades que tienen ciertos paradigmas respecto a su desarrollo, la diabetes es unos de estos padecimientos donde la población cree que se origina únicamente en los adultos, no obstante, existen casos donde los más pequeños pueden desarrollar la condición, la más común es la diabetes tipo 1 una malignidad que se caracteriza por presentar en el paciente niveles de deshidratación.

En entrevista con la Revista Medicina y Salud Pública (MSP), el doctor Francisco Nieves, médico endocrinólogo pediátrico, explicó al medio sobre la prevalencia de la diabetes en la niñez, predominancia, sintomatología y la existencia de una diabetes neonatal.

“La diabetes tipo II es la más frecuente en los adultos, sin embargo, en la población pediátrica se presenta la tipo I que no es muy común y prevalece en algunos niños. Las estadísticas más recientes a principio de año, reflejan que esta incidencia sigue en ascenso, ya que aproximadamente el incremento es un poco más del 10% del total de enfermos, es decir que existen unos 30 millones de niños con la condición” explicó el doctor.

Sintomatología

Principalmente un niño cuando desarrolla la diabetes presenta algunas sensaciones de sed y deshidratación, esto se debe a una desregulación del sistema que expulsa todos aquellos nutrientes por medio de los esfínteres. Cada uno de los infantes presenta síntomas variables dependiendo de la reacción de su cuerpo.

“El síntoma más común que experimentan los niños es orinar con mucha frecuencia, consumir agua en grandes cantidades y en el caso más reciente que atendí el paciente presenta incontinencia, con 9 años de edad, adicionalmente a esto estos individuos tienden a comer de una manera golosa pero no ganan peso, pues expulsan todo por medio del riñón. Los especialistas recomiendan a los padres que cualquier niño o niña que está tomando mucho líquido llevarlo al médico de cabecera y prevenir la diabetes” profundizó el endocrinólogo.

Desarrollo diabético neonatal

El desarrollo de la diabetes en neonatos se debe a una insuficiencia en la liberación de insulina hacia el tejido sanguíneo, es decir, que aunque se produce y se resguarda no cumple la debida función de sintetizar aquellos productos o alimentos con alto contenido de glucosa.

“Tal vez existe una diabetes neonatal, en el pasado pensábamos que era infrecuente pero he visto más casos de los que hubiese pensado. Intensamente la mayoría de estos pacientes lo que tienen es una alteración en la secreción de insulina, ellos la producen, la almacenan, pero no la pueden expulsar al tejido sanguineo y algunos reciben tratamientos que se usan en la población adulta; aunque en su dieta no existen limitaciones siempre es bueno un control” exhorto Nieves.

Tratamientos en infantes

Existe una amplia gama de tipos de insulina que se le pueden administrar al paciente pediátrico de acuerdo a la manifestación del organismo por la enfermedad, asimismo, es importante un seguimiento y control especializado con el fin de evaluar la evolución de la afección. 

“Existen varias alternativas de tratamientos, específicamente en las insulinas pues existen diversos tipos y la ventajas de una sobre otra, es que se pueden evaluar de manera individual, lo que es ideal para cada uno de los pacientes y su caso. Es importante y preferible el seguimiento médico especializado para mayores beneficios en el cuidado médico” concluyó el Dr. Franciso Nieves.

The post Incidencia de la diabetes en la población pediátrica sigue en ascenso appeared first on Revista Diabetes.

El número de personas con diabetes aumentó de 108 millones  a 422 millones en menos de 5 años, la prevalencia mundial de la diabetes en adultos mayores de 18 años  ha aumentado del 4,7 al 8,5. La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

En exclusiva para la revista de Medicina y Salud Pública, la nutricionista Edna Andújar nos habla sobre la nutrición adecuada para los pacientes con diabetes y cómo poder controlar la obesidad y los niveles de azúcar en la sangre.

“La prevención de la diabetes es sumamente importante, muchas veces nos enfocamos en el tratamiento o ya cuando el paciente tiene la condición, pero la realidad es que la prevención a través de una buena alimentación y otro factores de riesgo son modificables porque muchos de los factores de diabetes tipo II son modificables, nos puede ayudar no solo a prevenir lo que es la condición sino muchas complicaciones que están asociadas” explica la nutricionista Edna.

Prevención y nutrición

Cuando se trata de la diabetes tipo 2, que es el tipo más común de diabetes, la prevención es muy importante. Es especialmente importante que la prevención de la diabetes sea una prioridad si tiene un mayor riesgo de padecerla, por ejemplo si tiene sobrepeso, si hay antecedentes de la enfermedad en la familia o si le han diagnosticado prediabetes.

La especialista habla como la nutrición está ligada a la prevención de la diabetes, “cuando nosotros observamos los factores de riesgo alguno de ellos modificables que están asociados a la diabetes tipo 2 específicamente podemos ver que se incluye lo que es el sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo, niveles altos de colesterol e hipertensión arterial, todos estos factores están asociados a la nutrición, pues cuando hay un desbalance calórico entre las calorías que consumimos y las que necesita el paciente, entonces si hay una relación estrecha y directa entre la alimentación y el desarrollo de la diabetes y sobre todo la prevención”.

Uno de los mitos sobre la diabetes se dirige a que se puede desarrollar por el factor de riesgo genético, explica la nutricionista que esto no siempre es así, en Puerto Rico se desarrolla diabetes tipo 2 más por otros factores que por el genético, lo que sí resalta es que la diabetes tipo 1 es más común que se desarrolle por el factor hereditario.

 Diabetes tipo 2

Es una enfermedad que dura toda la vida, en la cual hay un alto nivel de azúcar en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla con el tiempo, la mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnóstico, el aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.

“Hay un plan de nutrición que se ajusta para cada paciente, de acuerdo a las necesidades de ese paciente y es muy importante ya que tenemos en cuenta los requisitos nutricionales, las preferencias del paciente, otras condiciones que pueda tener, el acceso también a otros alimentos. La idea de este plan de nutrición es controlar la cantidad de carbohidratos en cada una de las comidas, es bien importante tratar de limitarlo”.

Es importante que se pueda hacer una detección temprana ya que esto hace que la persona pueda manejar de la mejor manera su nutrición, eliminado o limitando los carbohidratos, es importante que un especialista en nutrición pueda trabajar con los pacientes y de esta manera trabajar en conjunto para no desarrollar diabetes  aclara la doctora Edna.

La doctora aconseja “un alimento altamente beneficioso es la fibra porque ayuda a disminuir la absorción de azúcar y colesterol en sangre, esta fibra puede encontrarlas en las frutas cítricas, también en las manzanas, peras, en los granos como garbanzos, lentejas, nueces, así que tenemos variedad de alimento eso es lo primordial, aparte de incluir vegetales alimentos altos en fibra y limitar azúcares añadidos como los refrescos, gaseosas, dulces y comer mejor la pasta y el arroz integral”.

Aparte de esto las personas diabéticas necesitan mínimo 3 comidas con un espacio de 4 horas, las meriendas no son necesarias para todos los pacientes con diabetes pues esto depende del medicamento que esté tomando el paciente y como este los niveles de azúcar entre las comidas.

The post Datos de nutrición para pacientes con diabetes appeared first on Revista Diabetes.

Abrir la persiana al levantarse

Seguir a oscuras tras despertarse puede desequilibrar las hormonas, afecta los niveles de melatonina y cortisol, lo que favorece el desarrollo de diabetes 2 según un reciente estudio realizado en Melbourne, Australia

Hacer un buen desayuno

Haga un desayuno completo. La insulina es más eficiente por la mañana y por ello, es el mejor momento para tomar alimentos más energéticos. Moderar el azúcar, pero también la sal. Un estudio reciente del Instituto Karolinska de Estocolmo ha demostrado que por cada media cucharada extra de sal que se toma al día aumenta un 65% el riesgo de esta seria enfermedad. Recuerde que los cereales industriales aportan azúcar y sal, y que el salvado de avena, rico en fibra, es ideal para controlar la glucosa.

Caminar después de comer

El ejercicio es básico para evitar el sobrepeso y una nueva investigación de la Universidad de Glasgow, Escocia concluye que , en casos de obesidad, una pérdida de 15 kg podría incluso revertir la diabetes tipo 2. En general, para personas que quisieran controlar la glucosa, investigadores de Otago, Nueva Zelanda han visto que optar por una caminata después de comer es lo más eficaz.

Comer a su hora

Comer a su hora y terminar con café. Seguir horarios fijos de comidas ayuda a regular la glucosa, según la Univ de California en Estados Unidos y si ya tiene diabetes 2 y es mujer, terminar la comida con café puede ayudarle, según un reciente ensayo clínico portugués.

No olvide la merienda

No olvides la merienda y añada fibra. Seis comidas al día son mejor que 3 para las personas diabéticas y con sobrepeso que tratan de regular la glucosa, apunta un estudio presentado por la Asociación Europea de Diabetes. Y mejor si toma una pieza de fruta. La Escuela de Medicina de Salud de Harvard en los Estados Unidos, aconseja incluir fibra soluble en la dieta para mejorar la sensibilidad a la insulina.

Darse un baño con agua caliente

A última hora del día el páncreas descansa y la producción de insulina disminuye notablemente. Por ello, conviene no excederse con las calorías. Además, si antes de acostarse se da un baño caliente, libera proteínas que ayudan a reducir la glucosa, según la Univ de Loughborough en Singapur.

El paracetamol altera sus mediciones

Si es diabética, la meditación de la glucosa puede ser imprescindible para regular las dosis de insulina, pero al parecer, el paracetamol altera el resultado. Según la Asociación Americana de Diabetes, esto afecta a la reacción química de la tira reactiva. A las 3 horas tomar 1 g el glucómetro por error 60 mg/dl más.

The post El plan diario para controlar el azúcar appeared first on Revista Diabetes.

El café es una de las bebidas mundialmente conocidas y consumidas en las mañanas debido a los beneficios que trae para el cuerpo, como el aporte de energía, es fuente de antioxidantes y estimula la liberación de moléculas como polifenoles y ácidos hidrocinámicos, ideales para proteger la salud de algunos órganos.

Estudios recientes han relacionado el café con la posibilidad de reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, debido a la presencia de antioxidantes. Los expertos sugieren que las personas diabéticas son más propensas a padecer de enfemredades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, de manera que consumir alimentos que contengan antioxidantes los aleja de este riesgo.

Por otra parte, se ha descubierto que el café contienen cantidades mínimas de minerales como magnesio y cromo, cuyo consumo se ha relcionado con tasas más bajas de diagnósticos de diabetes tipo 2, sin embargo, el café está lejos de ser la fuente más confiable de magnesio y cromo.

Impacto del café en el organismo

Al igual que en el café, la cafeína se encuentra en distintas bebidas gaseosas, algunos alimentos y medicamentos. Para nadie es un secreto que la cafeína genera dependencia, y que dejar de consumirla abruptamente puede causar malestares como dolores de cabeza y otros síntomas similares a las adicciones más comunes a nivel mundial, que se extienden hasta que el organismo suple la necesidad de esa sustancia, así como sucede con la nicotina, el alcohol, entre otros.

Además, se ha demostrado que la cafeína es capaz de reducir la sensibilidad del cuerpo a la insulina, y estimula los efectos de las homonas adrenalina y glucagon, que procuran la salida de la glucosa almacenada e el hígado, traduciéndose como altos niveles de glucosa en sangre.

Asimismo, los expertos aseguran que el café puede propender una alta tensión arterial, reducen la cantidad de hierro absorbido por el cuerpo y favorece la deshidratación al ser un diurético.

Y es que la orientación médica es bastante amplia; por una parte algunos especialistas sugieren que las personas que padecen diabetes tipo 2 traten de eliminar o reducir el café en su plan de alimentación.  El máximo recomendado de cafeína diaria es menos del equivalente de 4 tazas (una taza tiene 240 mililitros de líquido) de café regular. Otros expertos, en cambio, no limitarían a los pacientes a consumir café siempre y cuando sea descafeinado.

Sin embargo, llegan todos a la misma conclusión: consultar individualmente, ya que la diabetes es una enfermedad generalizada, pero cada organismo es completamente diferente al otro. Lo cierto, es que para una persona con diabetes, la manera más saludable de beber café es que sea negro o que contenta algún edulcorante alternativo, preferiblemente natural.

Fuentes consultadas: Medical News Today, Federación Mexicana de Diabetes A.C (FM Diabetes)

The post ¿Es recomendable beber café si tengo diabetes? appeared first on Revista Diabetes.