En muchas enfermedades sería impensable que la mitad de los pacientes permanecieran sin diagnosticar durante años. Sin embargo, esto ocurre con una de las más prevalentes, la diabetes tipo 2. El retraso en su diagnóstico y abordaje temprano explican que se haya convertido en el mundo en la cuarta causa de muerte prematura entre las mujeres y en la octava entre los hombres, según la OMS. El 10% de los fallecimientos entre los 35 y los 64 años se atribuye a la diabetes tipo 2.

Un diagnóstico precoz y un seguimiento eficiente cuando ya se ha detectado no solo inciden en la esperanza de vida de los pacientes, también determinan su calidad de vida. Y al contrario, los enfermos peor controlados tienen mayor número de hospitalizaciones por complicaciones en la salud derivadas de la diabetes que el resto de la población. También sufren más reingresos y las estancias hospitalarias son más prolongadas. La conclusión de la Federación Internacional de Diabetes (FID) es clara: “Sin una prevención efectiva y programas de control, el impacto continuará aumentando en el mundo”.

La Estrategia en Diabetes, aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en 2006, ya reconocía que “el mayor problema lo constituye el ritmo de crecimiento” de la enfermedad. Para reducirlo se planteaba dos líneas estratégicas: la promoción de estilos de vida saludables, que redujeran la incidencia del sobrepeso y la obesidad, y la detección precoz. Sin embargo, las actualizaciones que se han ido haciendo de la estrategia han tenido que reconocer que los planes no han arrojado los resultados deseados. La inactividad física y el deterioro de los hábitos alimentarios han incrementado el porcentaje de población con sobrepeso u obesidad. En la diabetes tipo 2 ha tenido un efecto inmediato: la prevalencia se ha duplicado desde 2006, ya se ha convertido en una prioridad de salud pública.

Uno de los problemas es que las complicaciones asociadas a la enfermedad son tan variadas que, incluso cuando existen síntomas, puede que no se atribuyan a la hiperglucemia. “El retraso en el diagnóstico en España y en otros países del entorno es de al menos ocho años”, explica Fernando Gómez Peralta, jefe de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Hospital General de Segovia y exsecretario de la Sociedad Española de Diabetes (SED).

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En este estudio se ha contado con un total de 141 pacientes con hiperplasia benigna de próstata en pacientes con un diagnóstico reciente de diabetes tipo 2. La investigación se hizo analizando datos como los niveles de glucosa, la edad y el índice de masa corporal. Así como el volumen de la próstata y la tasa de flujo urinario.

Finalmente, se llegó a la conclusión de que el nivel de resistencia a la insulina aumenta el riesgo de progresión del agrandamiento prostático, especialmente en ancianos con un diagnóstico reciente de diabetes tipo 2.  De la misma forma, la gestión del peso corporal y la reducción de los niveles de hemoglobina glicosilada puede retardar el progreso de la enfermedad.

A partir de los 30 años, se produce un crecimiento progresivo de la glándula prostática. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar síntomas urinarios.

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia benigna de próstata (HBP). No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

CAUSAS

No se conoce la causa real de la hiperplasia. Los factores ligados al envejecimiento y a la testosterona (la hormona masculina producida por los testículos) pueden jugar un papel en el crecimiento de la glándula. Los hombres a quienes se les extirpan los testículos a temprana edad (por ejemplo, como resultado de un cáncer testicular) no desarrollan hiperplasia.

Algunos hechos acerca del agrandamiento de la próstata son:

• La probabilidad de desarrollar hiperplasia se incrementa con la edad.
• La hiperplasia es tan común que todos los hombres tendrán HBP de próstata si viven lo suficiente.
• La hiperplasia muchos hombres mayores de 40 años y en más del 90% de los hombres mayores de 80 años.

SÍNTOMAS

Menos de la mitad de los hombres con hiperplasia desarrollan síntomas de la enfermedad, entre los cuales se pueden mencionar los siguientes:

• Chorro miccional flojo
• Chorro miccional intermitente
• Dificultad para empezar la micción
• Goteo al final de la micción
• Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga
• Urgencia miccional
• Necesidad de levantarse a orinar durante la noche
• Urgencia que produce incontinencia urinaria

La hiperplasia también puede dar lugar al desarrollo de complicaciones como:

• Sangrado de origen prostático
• Infecciones urinarias de repetición
• Retención urinaria que requiere sondaje vesical
• Desarrollo de cálculos o divertículos
• Insuficiencia renal

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Obesidad, niveles altos de glucosa en sangre, colesterol elevado e hipertensión. La peligrosa combinación de estas cuatro patologías provocan el llamado síndrome metabólico.

Las cifras de incidencia de esta patología son preocupantes y no solo en países como Estados Unidos donde son altísimas.

El número de personas que desarrollan síndrome metabólico en España aumenta en 247 cada día, hasta los 94.000 nuevos casos por año. Esta es una de las principales conclusiones de una investigación del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas, que han estudiado los perfiles que tienen más riesgo y en qué medida unos hábitos saludables pueden revertir el diagnóstico.

Más riesgo cardiovascular y diabetes

Como se explica, el síndrome metabólico es la combinación de una variedad de trastornos metabólicos que incluyen:

–   Exceso de grasa corporal alrededor de la cintura

–   Niveles anormales de colesterol o triglicéridos

–   Aumento de la presión arterial

–   Regulación anormal de la glucosa

Y esa nefasta combinación predispone a la persona a sufrir enfermedades cardiovasculares y diabetes. En concreto:

El riesgo de sufrir una patología cardiovascular se duplica entre 5 y 10 años después del diagnóstico de síndrome metabólico y en únicamente 5 años hay doble de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2.

Estudiar los factores que favorecen tanto la aparición del síndrome metabólico como su control una vez diagnosticado es clave en el diseño de estrategias de prevención. Porque lo cierto es que a pesar de que se trata de una enfermedad grave, puede revestirse con hábitos saludables.

Cómo se ha realizado el estudio

El objetivo principal de este trabajo, que ha sido publicado en la revista BMJ Open Diabetes Research & Care y que se enmarca en el estudio di@bet.es, ha sido abordar las tasas de nueva incidencia y de regresión del síndrome metabólico, así como la identificación de los perfiles de riesgo.

Para ello, se hizo seguimiento a 1,881 personas, de las cuales 735 estaban diagnosticadas y 1.146 no presentaban síndrome metabólico al inicio del seguimiento.

A los participantes se les realizó un examen físico y se tuvo en cuenta el estilo de vida y variables sociodemográficos como la edad, el nivel educativo, la situación socioeconómica, el estado familiar, así como antecedentes familiares de diabetes.

Durante los siete años y medio que ha durado el estudio, el 26% de los pacientes inicialmente sanos desarrollaron síndrome metabólico, con una incidencia por cada 1.000 habitantes de 38 casos.

En el otro extremo, el 20% de los diagnosticados presentaron regresión, 36 por cada 1.000 personas cada año.

Esta diferencia, para una población de 47 millones, supone un incremento de la incidencia de 94.000 nuevos casos cada año.

El perfil de riesgo: hombre mayor de 45 años

Con los resultados del estudio, los investigadores CIBERDEM han comprobado que la aparición de síndrome metabólico es mayor:

–   En los hombres y aumenta con la edad, afectando más a los mayores de 45 años, así como aquellos con menor nivel educativo.

–   Además, los que al inicio del estudio presentaban ya alguno de los componentes del síndrome metabólico, evolucionaron hacia una mayor incidencia y el componente que más influye son los kilos de más.

–   La distribución de grasa corporal central, superando las medidas de circunferencia de la cintura, más de 94,5 cm para los hombres y 89,5 para las mujeres, cuadruplica el riesgo de síndrome metabólico.

–   El sobrepeso y la obesidad lo multiplicaron por nueve

Hacer ejercicio previene el riesgo

Por el contrario, se comprobó que realizar actividad física de intensidad moderada reduce la incidencia del síndrome metabólico.

“Estar activo, incluso a un nivel bajo, puede ser suficiente para la prevención del síndrome metabólico, obteniendo los mayores beneficios a un nivel más alto de actividad”, explicó Alfonso Calle Pascual, jefe de grupo del CIBERDEM en el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos.

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La diabetes altera la neurotransmisión de la dopamina y aumenta la vulnerabilidad al daño neurodegenerativo, según han descubierto científicos del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), lo que supone la existencia de una asociación entre las enfermedades metabólicas y las neurodegenerativas.

Los científicos han observado en estudios con animales cómo la diabetes altera la neurotransmisión de la dopamina y aumenta la vulnerabilidad al daño neurodegenerativo que conduce al deterioro motor, detallando así un posible mecanismo de acción que explicaría cómo la preexistencia de diabetes aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad de Parkinson.

Sus resultados se presentaron en el marco del XXXII Congreso de la Sociedad Española de Diabetes (SED), en una mesa redonda que constituye un punto de encuentro de referencia anual para los investigadores básicos y clínicos.

En concreto, el director del Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols, Mario Vallejo Fernández de la Reguera, mostró la vulnerabilidad de las neuronas dopaminérgicas nigroestriatales por hiperglucemia, sugiriendo una posible conexión entre la diabetes y el Parkinson.

Los trabajos desarrollados por su grupo de investigación del CIBERDEM han tratado de determinar si la diabetes produce alteraciones a nivel cerebral en los mecanismos de neurotransmisión de las neuronas nigroestriatales que contienen dopamina, aquellas cuya degeneración es responsable de la enfermedad de Parkinson.

Utilizando modelos murinos de diabetes tipo 1 y tipo 2, han descubierto que la diabetes produce alteraciones relacionadas con un aumento del estrés oxidativo en el cerebro, que se acompañan de una disminución de los niveles de dopamina.

“Además, los ratones diabéticos muestran una alteración en los niveles de proteínas cerebrales implicadas en la regulación de la neurotransmisión por dopamina, cuya liberación en respuesta a un estímulo es consecuentemente anómala en estos animales”, añadió el investigador.

Por su parte, la investigadora del CIBERDEM Alba Casellas, del grupo que lidera Fátima Bosch en el Centro de Biotecnología Animal y Terapia Génica de la Universidad Autónoma de Barcelona, aportó nuevas evidencias sobre los factores implicados en el mayor riesgo de diabetes ante el déficit de vitamina D y cómo se podría interferir en este proceso.

Aunque se sabe que la deficiencia de vitamina D está ampliamente asociada a una mayor incidencia de diabetes, los efectos beneficiosos de los tratamientos con suplementos de la vitamina en la prevención a desarrollar diabetes siguen resultando controvertidos. “Las acciones de la vitamina D están mediadas por su propio receptor -el receptor de la vitamina D o VDR-, en el que también se han descrito polimorfismos asociados a la diabetes”, explicó la investigadora.

Sin embargo, la participación del VDR en el desarrollo de diabetes, concretamente en las células beta pancreáticas, era hasta el momento desconocida.

“Los resultados de nuestro ensayo muestran que la expresión de VDR está claramente disminuida en islotes de ratones diabéticos, tanto en aquellos con diabetes tipo 1 como en los que tenían diabetes tipo 2”, comentó Casellas.

Además, se ha comprobado cómo la sobreexpresión de VDR en las células ofrece una protección frente a la diabetes tipos 1 y 2. En concreto, los ratones transgénicos con un VDR sobreexpresado tienen un riesgo inferior de desarrollar diabetes tipo 1 inducida por estreptozotocina o diabetes tipo 2 inducida por una dieta alta en grasas.

De esta manera, tal como concluye la autora principal de esta investigación, el mantenimiento de la expresión de VDR podría ser esencial para contrarrestar el daño de las células en el proceso diabético. “Se podría considerar que las discrepancias en la efectividad de los suplementos de vitamina D puede deberse a la regulación negativa del VDR durante la diabetes”, apuntó.

Por ello, para tratar de contrarrestar el proceso diabético es indispensable un mejor conocimiento de los mecanismos subyacentes a la regulación negativa del VDR durante la diabetes y proceder a su restauración.

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Los errores de medicación podrían ser una posibilidad para los que tienen diabetes mellitus en etapa 2, por esa razón la Dra. Leticia Hernández, especialista en enfermedades del sistema endocrino y presidenta electa de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetes (SPED), detalló la importancia de la comunicación médico paciente para lograr el balance perfecto entre dieta y consumo de su medicamento. 

En principio la especialista precisó que todo depende del tipo de insulina y recordó que uno de los mayores problemas que ha notado en sus consultas es que los pacientes desequilibran su dieta y esto causa algunos conflictos en las dosis que dan altas o bajas en su organismo. 

“Es bien importante revisar y contar la cantidad de carbohidratos que consumen para corregir la dosis, puesto que hay alimentos que ayudan a regular las alzas de azúcar, y en el caso de las bajas, un alimento en la dosis correcta podría dar el balance necesario”, explicó Hernández. 

La importancia de revisar las etiquetas

En opinión de la endocrinóloga es de vital importancia revisar las etiquetas y ver las dosis que se deben consumir, e indicó que cuando ocurre un episodio grave de consumo que excede la dosis la comunicación con el médico debe ser inmediata, para evitar consecuencias graves en el corto y largo plazo.   

Entre los problemas detectados por la Dra. Leticia Hernández es que los pacientes que tienen como tratamientos los lapiceros suelen utilizar jeringas para retirar la insulina, hecho que en opinión de la experta, es un error común que puede terminar por afectar la dosis. 

“Cada insulina trae sus especificaciones de consumo, es importante que el paciente y sus cuidadores tengan presente que deben respetar lo estipulado por el médico tratante”, refirió Hernández. 

¿Qué es la diabetes mellitus?

La diabetes mellitus, más conocida como diabetes tipo 2, es una enfermedad crónica que hasta no hace mucho solía producirse generalmente en adultos mayores de 50-55 años, por lo que se la conocía como diabetes del adulto. Sin embargo, en la actualidad es cada vez más frecuente el diagnóstico de esta patología en niños y adolescentes, a causa del alarmante aumento de la obesidad infantil que se ha registrado en los países occidentales durante los últimos tiempos (en España hay un 18,2% de niños obesos).

Su característica más importante es la presencia en la sangre de niveles elevados de glucosa y constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, hasta el punto de que si no se trata adecuadamente pueden desarrollarse complicaciones muy graves: ictus, infartos de miocardio, neuropatías, afecciones de la retina que pueden llevar a la ceguera, amputación de un pie, etc.

Causas de la diabetes mellitus o de tipo 2

En condiciones normales, la glucosa procedente de la metabolización de los alimentos se concentra en el torrente sanguíneo para llegar hasta las células de los diferentes tejidos –entre ellos los músculos– y transformarse en energía. Esta actividad se lleva a cabo gracias a la acción de la insulina que se produce en el páncreas. Sin embargo, puede llegar el momento en que las células no reaccionen convenientemente ante la presencia de esta hormona. Es lo que se denomina resistencia a la insulina y constituye el paso previo al desarrollo de la diabetes tipo 2.

La consecuencia es que las células absorben menos glucosa y ésta se acumula en la sangre, sin que la insulina producida por el organismo, a pesar de que el páncreas la produzca en mayor cantidad, sea suficiente para lograr que este pueda absorber los azúcares y se mantengan en el torrente sanguíneo. De este modo se produce un círculo vicioso que es el origen de la diabetes mellitus.

Es frecuente que en algunos casos la levedad de estos síntomas se achaquen al envejecimiento o problemas propios de la edad y que, como consecuencia, la existencia de la diabetes mellitus pase desapercibida y continúe su evolución progresiva. Es muy importante, por tanto, que los adultos mayores de 50 años, especialmente si tienen antecedentes familiares, se sometan a una analítica anual en la que se incluya la medición de la glucosa en sangre. Ello permitirá la instauración del tratamiento más adecuado en cada caso, con el objetivo de controlar la presencia de azúcares en la sangre.

Síntomas

Los síntomas de la diabetes varían según cuánto se eleve tu nivel de glucosa sanguínea. Es posible que algunas personas, en especial las que padecen prediabetes o diabetes tipo 2, no experimenten síntomas, por eso es importante que los pacientes con predisposición genética revisen el azúcar en su sangre. 

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Todas las embarazadas se hacen la prueba de O`Sullivan, consiste en ingerir 50 gramos de glucosa disuelta en agua. Es una bebida muy dulce, después la gestante debe estar una hora en reposo y sin comer nada.

Justo antes de la ingesta se toma una muestra de sangre para medir la concentración de glucosa y una hora después se hace lo mismo. La media de glucosa tras una hora de espera debe ser menor de 140 mg/dl.

Si ambas mediciones son normales, no tiene diabetes. Si alguna de las dos medidas sale alterada, no se puede descartar esa posibilidad y se pasa a hacer otra prueba similar, pero más larga, la prueba de sobrecarga oral con glucosa.

Diabetes: Azúcar en la sangre

Pero ¿Qué es exactamente la diabetes?. Es una incapacidad del organismo para conseguir que los azúcares de la sangre pasen al interior de las células. Al ingerir alimentos, el nivel de glucosa en la sangre permanece alto. Habitualmente, la diabetes no da síntomas, pero cuando es avanzada, puede haber sed excesiva y como consecuencia, también micción abundante.

Básicamente, existen tres tipos de diabetes: tipo I tipo II y la diabetes gestacional.

Las dos primeras pueden ser peligrosas en el embarazo si no están bien controladas médicamente. En cambio, la diabetes gestacional comporta muchos menos riesgos.

Orígenes muy distintos

La diabetes tipo I tiene una causa inmunológica: las células del páncreas encargadas de fabricar la insulina son destruidas por autoanticuerpos. La insulina es la hormona que consigue que la glucosa de la sangre pase a las células para alimentarlas.

El resultado es que no solo la glucosa está elevada en la sangre, sino que las células del organismo tienen una carencia manifiesta de alimento. En este tipo de diabetes es común tener mucha sed y hambre.

Suele afectar a personas jóvenes y no especialmente a obesos ni a personas con antecedentes de diabetes en su familia. Exige un tratamiento con insulina de por vida, ya que es un trastorno que no se resuelve con dieta.

Diabetes tipo II

La diabetes tipo II tiende a aparecer en personas obesas y es más frecuente a mayor edad. En muchos casos, tienen familiares cercanos también afectados, sobre todo si hacen una dieta descuidada y tienen cierta edad. Una causa habitual es mantener una alimentación con exceso de calorías durante años.

A diferencia de la diabetes tipo I, en este caso no hay una carencia de insulina sino una falta de sensibilidad de las células a la insulina, lo que los médicos llaman resistencia a la insulina.

Podría decirse que la diabetes tipo II es una defensa celular ante un sobre exceso de alimentación. De hecho, este tipo de diabetes en muchos casos puede llegar a resolverse por completo con cambios en la dieta. Evitando los azúcares rápidos y dependiendo de los casos, disminuyendo la ingesta de calorías y haciendo ejercicio.

Si no mejora, puede requerir la toma de antidiabéticos orales. Solo los casos graves requieren insulina.

La diabetes gestacional

La diabetes gestacional aparece solamente en el embarazo, en concreto en el segundo trimestre o tercer trimestre, muy raramente en el primero.

El motivo es que durante la gestación y sobre todo a partir del comienzo del segundo trimestre, la placenta produce una hormona llamada hormona feto placentaria, que hace que la glucosa en sangre sea más alta de lo habitual. Su finalidad es asegurar que el feto tenga suficiente cantidad de alimento. Cuando el embarazo llega a su fin, esta hormona desaparece.

Este tipo de diabetes se parecen más a la tipo II que a la de tipo I, aparece y tiende a producirse en personas con índice de masa corporal superior a 30 y en mayores de 35 años, sobre todo si existen antecedentes en la familia.

Podría decirse que la diabetes gestacional es, en realidad, un caso de diabetes tipo II transitorio durante el embarazo. De hecho, las mujeres que han padecido diabetes gestacional tienen tendencia a sufrir diabetes tipo II posteriormente en su vida y como sucede en la diabetes tipo II, en muchos casos se soluciona siguiendo una dieta adecuada.

Cómo influye al bebé

La diabetes, en cualquiera de sus versiones, afecta al feto

Los bebés de madres diabéticas cuyos niveles de glucosa no han sido adecuadamente regulados tienden a ser excesivamente grandes, por lo que el parto tiene más posibilidades de acabar en fórceps, rotura de clavícula o cesárea.

Por otra parte, los recién nacidos de madres diabéticas tienen predisposición a la hipoglucemia durante las primeras horas tras el nacimiento, por lo que la lactancia debe ser regulada y existen más probabilidades de que el pediatra indique la necesidad de suplementación con leche adaptada.

Además, estos bebés tienen una mayor tendencia a tener un exceso de glóbulos rojos en la sangre y una falta de calcio o magnesio.

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Marcela Boyacá Mesa
Agencia Latina de Noticias de Medicina y Salud Pública

Los pacientes con diabetes tienen complicaciones metabólicas y  hormonales asociadas a la diabetes por esta razón se le conoce a esta enfermedad como síndrome cardio metabólico. Para saber más sobre estas complicaciones y entenderlas la Revista Medicina y Salud Pública (MSP) invitó al endocrinólogo José García Mateo que es presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología. 

“Una gran cantidad de pacientes con diabetes tienen problemas de lípidos, de colesterol, triglicéridos, el colesterol bueno bajito, el colesterol malo alto, triglicéridos altos con un colesterol malo más denso y más aterogénico. Tenemos que una gran cantidad de ellos son hipertensos hay mucha cantidad de pacientes diabéticos que también tienen tiroides y hay una alta relación en problemas hormonales cómo es él hipogonadismo en paciente masculino es decir, una disminución en los niveles de testosterona, hay también una asociación con la disfunción eréctil qué que no necesariamente es directamente por complicaciones de la diabetes sino que también se relacionan a la disminución de testosterona. En las mujeres también se ve mucha asociación por ejemplo en las que tienen ovario poliquístico qué se considera una de las causas más comunes de trastornos de la menstruación y de reproducción y de infertilidad en muchas de las mujeres que tienen ovario poliquístico está asociado a la resistencia a la insulina, muchas de estas mujeres tienen prediabetes o ya tienen diabetes lo que quiere decir que son muchos los problemas hormonales y trastornos metabólicos que tienen los pacientes con diabetes”. 

Relación entre cambios hormonales y la diabetes 

A lo largo de la vida las mujeres pasan por muchos cambios hormonales debido a varios factores como la planificación, el embarazo y la menopausia, el doctor Garcia Mateo explicó la relación que existe de esta enfermedad y los cambios hormonales. 

“En la mujer premenopáusica que tiene problemas de obesidad o de ovario poliquístico si se asocia a diabetes en esa etapa premenopáusica, ya en la etapa postmenopáusica la mujer pierde su masa muscular cuando pierde estrógeno, la masa de grasa también aumenta y esos cambios normales de la edad van a aumentar el riesgo de resistencia a la insulina y eso trae un aumento en la prediabetes y la diabetes y aumento en los problemas metabólicos. Son diferentes etapas y patofisiológicas diferentes que se pueden asociar a problemas de resistencia de insulina y diabetes. Los tratamientos que a veces utilizamos para reemplazo hormonal pueden aumentar el nivel de triglicéridos y en este caso a veces lo que se hace es usarlos de otra manera con parches o con cremas para evitar para el paciente desarrolle hipertrigliceridemia, así mismo las mujeres que usan terapia de anticonceptivos”. 

Prevención de trastornos hormonales y metabólicos en el paciente con diabetes 

Según el endocrinólogo estos trastornos coexisten con la diabetes, la clave está en un diagnóstico temprano con el fin de tratarlos de manera más agresiva y evitar su evolución en el paciente. 

“En muchas ocasiones las mujeres con problema de síndrome de ovario poliquístico si se trata la resistencia a la insulina en el nivel más temprano posible antes de que desarrolle diabetes se puede prevenir, igual con la detección temprana de los trastornos hormonales se puede mejorar la fertilidad en estas pacientes para que puedan procrear y disminuir esos problemas estéticos metabólicos que tienen estas pacientes”. 

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Algunos especialistas afirmaron que los tipos de diabetes más comunes en Puerto Rico son el tipo 1, que está más asociada a los jóvenes y tipo 2 en adultos.

Tratamientos

Anteriormente, en medicina solo existía el tratamiento con insulina para la diabetes, sin importar la variedad en sus manifestaciones.Por fortuna, los avances de la ciencia han permitido la creación de un sinnúmero de opciones de tratamiento, algunos de vía oral. Sin embargo, el acceso a éstos y el uso de los mismos dependen de cada caso en particular. Por ejemplo, para los pacientes con diabetes tipo 1, la insulina seguirá siendo la primera opción de tratamiento.

Hay investigaciones de productos muy novedosos que atienden varios mecanismos. Uno de ellos llamado Sotagliflozin, fármaco que ayuda al tratamiento de diabetes, hipertensión y contribuye con la pérdida de peso.

Otras alternativas

Además, “existen los inhibidores de sodio y glucosa. Estos son medicamentos que son totalmente independientes a la insulina, sin importar si el paciente produce o no esta sustancia. Los fármacos mencionados, tienen beneficios para el control glicémico y también para disminución de eventos o mortalidad cardiovascular”, resaltó el doctor José García Mateo.

Durante la convención se habló sobre un innovador medicamento llamado Invokana que previene infartos, derrames y fallo renal.

Combinación con insulina

Todos los tratamientos mencionados van combinados a la insulina. Hasta el momento la comunidad científica no ha encontrado un medicamento que sustituya a la insulina en el cuerpo humano.

A raíz de esta enfermedad descontrolada los pacientes pueden generar ceguera, eventos cardiovasculares, condiciones cognitivas, hiperglucemia, amputaciones, derrames cerebrales, fallo renal, entre otros.

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Mayor riesgo oral

Las personas diabéticas, en especial las que no son controladas con un tratamiento médico, tienen mayor probabilidad de padecer de problemas en las encías, candidiasis, gingivitis, periodontitis e incluso infecciones por hongos y caries; siendo la periodontitis la más común en pacientes con esta patología.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos circundantes a los dientes, que, si no es diagnosticada y tratada a tiempo puede causar la pérdida de piezas dentales. Las personas con diabetes corren mayor riesgo de sufrir de periodontitis porque son más susceptibles a infecciones bacterianas y tienen menor capacidad de combatir estas infecciones.

Señales

Preste atención a estas señales que le pueden estar advirtiendo sobre algún problema en su salud oral

• Encías rojas, inflamadas y sensibles
• Mal aliento
• Sangrado al cepillarse o usar hilo dental
• Pus entre las encías y los dientes cuando se hace presión

Es por esto que las personas con diabetes deben tener mayor rigurosidad con el cuidado de su higiene oral para evitar complicaciones, pues algunos estudios han revelado que la relación entre diabetes y enfermedades de las encías son un círculo vicioso, en el que si las enfermedades de las encías no son tratadas pueden contribuir al avance de la diabetes y dificultar su tratamiento.

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Actualmente, alrededor de 176 millones de mujeres en el mundo padecen esta patología, que trae consigo fuerte dolor pélvico intenso y problemas de fertilidad.

Ahora bien, ¿Qué tiene que ver la endometriosis con la insulina?

A través de estudios que miden la actividad eléctrica intestinal, se detectó que las pacientes con endometriosis presentaban el mismo patrón en la gráfica que las pacientes con Diabetes Mellitus tipo II y con Síndrome de Ovario Poliquístico, dos condiciones anormales del metabolismo de los azúcares que se manifiesta con una sobreproducción de insulina y niveles elevados de azúcar en la sangre, condición denominada resistencia a la insulina.

Ante estos resultados, se estudiaron más a fondo mediante pruebas de medición de glucosa e insulina durante cinco horas (llamada curva de tolerancia a la glucosa) después de dar una carga de 75 gr de glucosa. Los resultados obtenidos demostraron que todas las pacientes presentaron disminución de los niveles de glucosa con niveles de insulina normal o bajos, condición denominada sensibilidad a la insulina.

Síntomas

Durante la menstruación muchas mujeres presentan dolor, desconociendo las causas y, peor aún, lo atribuyen como algo normal por sus días de regla. Así que a continuación exponemos los casos en los que debes acudir a un examen médico.

• Dolor pélvico y abdominal.
• Menstruaciones dolorosas (dismenorrea).
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
• Infertilidad.
• Otros síntomas no ginecológicos como hemorragias o dolor en diferentes lugares del organismo, como la espalda.

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