Además, precisó el galeno que “es muy lamentable que aún no se pueda llegar a encontrar una cura absoluta para esta condición, ya que la diabetes no es causada por un solo problema sino por diferentes factores lo que hace complicado encontrar una solución.” 

Sin embargo, la investigación clínica continúa buscando alternativas para tener otras opciones de tratamiento en pacientes diagnosticados con Diabetes tipo 2. Algunos avances en tratamientos son los nuevos medicamentos DPP-4 y los GLP-1 “medicamentos que trabajan en ambos lados de la batalla, ayudan al páncreas a que suba los niveles de insulina y al hígado a disminuir la producción de la glucosa”, enfatizó García.

Todos los medicamentos para la diabetes tienen como objetivo principal bajar el azúcar en la sangre, y con frecuencia puede provocar efectos gastrointestinales como náuseas, vómito, diarrea, gases, dolor abdominal y en algunos casos hipoglucemia.

Ahora bien, “la gravedad de estos efectos secundarios no se compara con la gravedad de tener el azúcar descontrolada”, aseguró el especialista en medicina interna y director médico del Hospital de La Concepción en San Germán.

Estos medicamentos son más tolerables para los pacientes, ya que tienden a causar menos efectos adversos como la hipoglucemia y lo mejor de este tipo de fármacos es que se pueden usar en conjunto con otros tratamientos para la condición endocrinológica.

“En cuanto a mejorar la calidad de vida del paciente, existen modalidades tecnológicas como lo son los tatuajes temporales, encargados de medir la glucosa en la sangre y de brindarle una mejor idea al paciente del balance alimenticio necesario para su condición”, añadió el especialista. 

Por otro lado, los dispositivos móviles también se han convertido en un aliado importante si de controlar la diabetes se trata. García comentó que “los celulares son una herramienta poderosa, porque ahora ofrecen una bitácora mucho más específica al paciente y los ayuda a llevar un estilo de vida balanceado”.

Sin embargo, pese a que estos tratamientos ofrecen una mejora en la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2, el Dr. Yussel García enfatizó que “el estilo de vida de un paciente diabético no es un estilo de vida malo, al contrario, es saludable y el cual todos deberíamos tener.”

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Desarrollo

Los factores hereditarios son la mayor causa de esta situación, la cual se espera que aumente en las próximas décadas debido a la ignorancia sobre el tema, principalmente entre los pacientes de diabetes, alta presión arterial y problemas cardíacos.

“Esas son las principales causas de daño en el riñón”, explicó el nefrólogo intervencional y médico vascular, el doctor Félix Pérez Ramos. “Esos pacientes deben hacerse una prueba de creatinina para ver cómo está filtrando ese riñón. Se usan unos valores referentes a la edad, raza y sexo y se realiza una prueba que determina la presencia del porcentaje de creatinina en la orina. Si hay mucha, eso te da un aviso que ese riñón no está filtrando bien”, destacó.

Se recomienda este examen si hay señales de que los riñones no están funcionando a su capacidad normal. También puede hacerse para ver qué tanto ha progresado la enfermedad renal. El examen se recomienda para las personas con enfermedad renal crónica e igualmente para aquellas que puedan presentar enfermedad renal debido a diabetes, antecedentes familiares de enfermedad renal, infecciones de las vías urinarias frecuentes, enfermedad del corazón, presión arterial alta y obstrucción urinaria.

Tasa de filtración glomerular

La tasa de filtración glomerular es un examen utilizado para verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Específicamente brinda un cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos cada minuto. Los glomérulos son los diminutos filtros en los riñones que filtran los residuos de la sangre. “Ese es el panel metabólico básico”, apuntó el galeno.

Los resultados de los análisis de creatinina en sangre se miden en miligramos por decilitro o en micromoles por litro. El intervalo normal para la creatinina en sangre puede ser de 0,84 a 1,21 miligramos por decilitro (74,3 a 107 micromoles por litro). “Tu nivel de creatinina puede aumentar de manera temporal si estás deshidratado, tienes un bajo volumen de sangre, comes mucha carne o tomas determinados medicamentos”, detalló el entrevistado.

El intervalo normal para la creatinina en sangre puede ser de 0,84 a 1,21 miligramos por decilitro 74,3 a 107 micromoles por litro, entre hombres y mujeres y según la edad. Si el nivel de creatinina es superior al normal, su médico le recomendará confirmar los resultados con otra prueba de orina o análisis de sangre. Si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2, el médico podría recomendarle una prueba de creatinina al menos una vez al año.

Según la National Kidney Foundation, los resultados normales van de 90 a 120 mL/min/1.73 m². Las personas mayores tendrán niveles de TFG (tasa de filtración glomerular) por debajo de lo normal debido a que dicha tasa disminuye con la edad.

“Otra prueba para determinar si el riñón está en sus condiciones normales o hay daño, es la de albúmina. La presencia repetida de pequeñas cantidades de albúmina en la orina se conoce como microalbuminuria y se asocia a las primeras fases de la enfermedad renal”, especificó el doctor Pérez Ramos.

La albúmina es una proteína producida por el hígado. La albúmina ayuda a mantener el líquido dentro del torrente sanguíneo sin que se filtre a otros tejidos.  Los niveles de albúmina bajos podrían indicar un problema del hígado o los riñones.

“Una manera fácil de saber esos valores es el Guide to Frecuency of Monitoriong by GFR and Albuminuria Category o GFR. En categoría de persistencia de albúmina por un año en la A1, la situación es normal para el paciente, ya de A2 hasta A3 hay algún tipo de daño. Si a esto le añades un GFR de G5, ahí ya tienes un paciente de diálisis. La presencia repetida de pequeñas cantidades de albúmina en la orina recibe el nombre de “microalbuminuria” y se asocia a las primeras fases de la enfermedad renal”, destacó.

La persona que experimente alguno de los siguientes síntomas debe comunicarse inmediatamente con su médico: aumento de la frecuencia urinaria, dolor al orinar, pérdida de peso. Si nota síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, como temblores, sudoración y cansancio. Observación de signos de confusión, falta de aire, dolor de pecho o malestar; la inflamación de los labios o de la garganta debe ser evaluada de inmediato, especialmente si comenzó con un medicamento nuevo. Si siente que el corazón late rápidamente o si experimenta palpitaciones. Náuseas que afectan la capacidad de comer y no se alivian con medicamentos recetados. Diarrea (de 4 a 6 episodios en 24 horas) que no se alivia con medicamentos ni con una modificación en la dieta.

“Si el paciente me da un resultado similar cada tres meses, ese funcionamiento está controlado o estable. Ahora, si los números van en aumento y, por ejemplo, de un A1 comienzas a un A2 con un G2 entonces ya tienes un paciente con una patología renal moderada. Mis pacientes son conscientes de la necesidad de hacerse estas pruebas cada tres meses. Es imperativo que tenga presente todo aquel que comience con una función disminuida en el riñón, que se debe evaluar sin falta cada tres meses”, enfatizó el interlocutor. 

“La tercera prueba que se debe realizar en caso de tener alguna situación anormal con los riñones, son las imágenes para ver si hay quistes, masas u otra situación física con características de patología”, enumeró el nefrólogo.

Las pruebas de imagen como la ecografía proporciona imágenes de los riñones, las que ayudan al médico a visualizar el tamaño y forma de los riñones y determinar si hay algo inusual. Durante el estudio, una máquina de ultrasonido envía ondas sonoras hacia la zona de los riñones y las imágenes se registran en una computadora. Las imágenes en blanco y negro muestran la estructura interna de los riñones y los órganos relacionados.

Los médicos solicitan ultrasonidos renales cuando están preocupados por algunos tipos de problemas renales o de la vejiga. El ultrasonido renal puede mostrar lo siguiente: el tamaño de los riñones, señales de lesiones en los riñones, anomalías presentes desde el nacimiento, la presencia de obstrucciones o piedras en los riñones, complicaciones de una infección del tracto urinario y la presencia de quistes o tumores.

“En los Estados Unidos existen 37 millones de personas con una enfermedad renal crónica. La raza es muy determinante en la predisposición para la enfermedad. Los negros tienen un riesgo tres (3) veces mayor a toda la población y los latinos 1.5 veces. Nosotros ocupamos uno de los principales territorios estadounidense con mayor tasa de personas afectadas o propensas a ser pacientes renales. Somos el primero con el mayor número en porcentaje en todo Estados Unidos. Hay muchas personas diabéticas en la isla que no se cuidan bien”, explicó.

“Nos gusta la sal en las comidas; las grasas saturadas y no visitamos al médico para, al menos, una prueba anual de laboratorios y ver esos niveles de proteínas en la orina y azúcar en la sangre. Debemos tener conciencia de que si existen 2.5 de habitantes en Puerto Rico y de ellos 1 de cada 3 tiene diabetes o posibilidad de heredar esta condición, se puede deducir que hay un millón de personas que tienen un principio de daño renal y o lo saben o no. Eso es muy importante destacarlo porque el gasto mayor del Medicaid en los Estados Unidos; equivalente al 20% de su presupuesto total anual está destinado a sufragar los gastos relacionados a pacientes renales. Deberíamos recomendar que cada persona se realice un urinálisis de cada seis meses o al año”, finalizó Pérez Ramos.

Conclusiones

Entre las recomendaciones básicas para evitar los principales problemas de salud que degeneran en enfermedades crónicas de los riñones se destacan el ejercicio regular, una dieta balanceada, reducir el consumo de sal de mesa, mantener una hidratación adecuada y controlada, mantener los niveles de proteínas bajos, mantener hábitos saludables como no fumar ni beber alcohol y realizarse laboratorios recomendados por su médico.

Un asunto importante a tener en cuenta es que las infecciones tienden a causar daños en los riñones debido a la inflamación que se produce. El uso de antibióticos y medicamentos provoca una baja presión sanguínea, por lo que se conocen como otros factores relacionados a esta situación.

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Pese a que los científicos que crearon la insulina hace 100 años se negaron a beneficiarse de manera exclusiva y vendieron la patente de este medicamento en un dólar, su visión de hacer posible un medicamento al alcance de todos no se hizo realidad. 

Y es que el informe generado por las Naciones Unidas, denominado, “Cumplir la promesa de hace 100 años: hacer universal el acceso a la insulina” detalla los principales desafíos de la idea que tenían los creadores de este importante medicamento. 

El documento destaca principalmente los obstáculos para acceder a este medicamento vital en muchos países del mundo, entre los que se destacan los elevados precios, la escasa disponibilidad de insulina humana, un mercado dominado por unos pocos productores y la debilidad de los sistemas sanitarios.

El beneficio por encima de la solidaridad

La enfermedad de la diabetes se caracteriza por presentar niveles elevados de azúcar en sangre que, con el tiempo, pueden dañar gravemente muchos órganos y sistemas, como el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y el sistema nervioso.

La insulina es la “piedra angular” del tratamiento de la diabetes, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) trabaja con los países y los fabricantes para ampliar el acceso a todas las personas que la necesitan.

“Los científicos que descubrieron la insulina hace 100 años se negaron a beneficiarse de su descubrimiento y vendieron la patente por un solo dólar”, explicó su director general Tedros Adhanom Ghebreyesus.

“Desgraciadamente, ese gesto solidario ha sido suplantado por un negocio multimillonario que ha creado enormes brechas de acceso”, añadió

La insulina no llega a millones de personas

Existen dos tipos de diabetes. La de tipo 1, conocida anteriormente como diabetes juvenil, es una enfermedad crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina. Para nueve millones de personas en todo el mundo que padecen diabetes de tipo 1, tener acceso a la insulina convierte la enfermedad en algo manejable.

La forma más común de diabetes es la de tipo 2, que suelen padecer los adultos. Se produce cuando el organismo se vuelve resistente a la insulina o no la produce en cantidad suficiente.

La agencia para la salud afirma que para más de 60 millones de personas que viven con diabetes de tipo 2, la insulina es esencial para reducir el riesgo de insuficiencia renal, ceguera o amputación. Sin embargo, una de cada dos personas que necesitan este medicamento no lo reciben.

Aunque el número de enfermos de diabetes está aumentando en los países de ingresos bajos y medios, no lo ha hecho así el consumo de insulina.  

Asimismo, a pesar de que tres de cada cuatro personas con diabetes de tipo 2 viven fuera de Norteamérica y Europa, estos representan menos del 40% de los ingresos por ventas de insulina.

Cerrar la brecha de la insulina

El informe ofrece medidas para mejorar el acceso a la insulina y productos afines.  

Las acciones incluyen el impulso de la producción y el suministro de insulina humana, y la diversificación de la fabricación de productos biosimilares para crear competencia y reducir los precios.

La Organización Mundial de la Salud explicó que los mercados mundiales han pasado de la insulina humana, que puede producirse a un coste relativamente bajo, a las insulinas sintéticas más caras, que pueden ser hasta tres veces más caras.

La agencia de la ONU pidió que se mejorará la asequibilidad regulando los precios y los márgenes de beneficio mediante la adquisición conjunta y una mayor transparencia de los precios, y fomentando la capacidad de fabricación local en las regiones insuficientemente atendidas.

El diálogo da resultados

Al mismo tiempo, la investigación y el desarrollo deben centrarse en las necesidades de los países de ingresos bajos y medios, mientras que el aumento del acceso a la insulina debe ir acompañado de un diagnóstico rápido junto con el acceso a dispositivos asequibles para inyectar el medicamento y controlar la glucemia. 

La OMS ha colaborado con la industria farmacéutica para abordar algunos de los obstáculos que dificultan la disponibilidad de la insulina, los medicamentos y las tecnologías conexas, mediante la celebración de diálogos con las asociaciones empresariales y los fabricantes.

Esto ha dado lugar a varios compromisos por parte de la industria, que van desde la elaboración de un plan de políticas para mejorar el acceso a los biosimilares de la insulina, hasta la participación en el programa de preselección de la Organización Mundial de la Salud  para la insulina, los medidores de glucosa, las tiras reactivas y las herramientas de diagnóstico.

Fuente consultada aquí.

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La investigación, informa Eurpa Press, ha sido realizada por el doctor Jiangbo Du, del Laboratorio Estatal de Medicina Reproductiva de la Universidad Médica de Nanjing (China), y el doctor Jiong Li, de la Universidad de Aarhus (Dinamarca), y sus colegas. Analizaron las asociaciones entre la diabetes materna antes o durante el embarazo y el riesgo de padecer un error de refracción (ER) elevado: condiciones en las que hay un fallo del ojo para enfocar correctamente las imágenes en la retina.

El ER es una de las formas más comunes de discapacidad visual e incluye tanto la miopía como la hipermetropía, así como el astigmatismo. En conjunto, estas afecciones son la segunda forma más común de discapacidad en todo el mundo, y aunque las ER de bajo grado pueden corregirse ópticamente mediante gafas o lentes de contacto, las de alto grado más graves pueden convertirse en una discapacidad visual grave e irreversible que puede reducir la calidad de vida de la persona.

En las últimas décadas se ha producido un rápido aumento de la prevalencia de las ER, lo que indica que los factores no genéticos pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo. Se ha establecido que una mayor tendencia a realizar trabajos de cerca, como el uso de ordenadores durante largos periodos, así como la falta de actividad al aire libre, son los principales factores de riesgo adquiridos para el desarrollo de ER bajas y moderadas en niños en edad escolar y adultos jóvenes. Sin embargo, las causas de los defectos de las ER elevadas aún no se conocen del todo.

Investigaciones anteriores han demostrado que los individuos con ER graves pueden tener defectos oculares congénitos antes del nacimiento, lo que sugiere que las condiciones a las que se expone el feto en el útero pueden desempeñar un papel en el desarrollo de ER más graves en etapas posteriores de la vida.

La hiperglucemia materna (alto nivel de azúcar en la sangre) durante el embarazo puede dar lugar a niveles elevados de glucosa en la sangre del feto, lo que puede dañar la retina y el nervio óptico y provocar cambios en la forma de los ojos que, en última instancia, causan ER.

Los autores creían que la exposición a los efectos de la diabetes materna mientras se está en el útero podría afectar negativamente al desarrollo del feto y provocar una ER elevada en la vida posterior. También previeron que las asociaciones más pronunciadas se observarían entre las madres con complicaciones diabéticas, ya que suelen representar casos más graves de la enfermedad.

El equipo realizó un estudio de cohorte basado en la población utilizando varios registros médicos nacionales daneses e incorporó los detalles de todos los nacidos vivos en Dinamarca desde 1977 hasta 2016. El seguimiento se inició en el momento del nacimiento y continuó hasta el primer diagnóstico de ER alta (en su caso), la muerte del sujeto, su emigración, su 25º cumpleaños o el final del periodo de estudio el 31 de diciembre de 2016, lo que ocurriera primero.

Se consideró que las madres tenían diabetes si se les diagnosticaba la enfermedad antes o durante el embarazo, y las que tenían diabetes pregestacional y habían desarrollado problemas relacionados con su enfermedad se agruparon según tuvieran una o varias complicaciones.

Los autores analizaron tanto la aparición de ER elevadas en la descendencia como el tipo específico de problema ocular. De los 2.470.580 nacidos vivos incluidos en el estudio, 56.419 (el 2,3%) estaban expuestos a la diabetes materna, siendo el 0,9% y el 0,3% diabetes pregestacional de tipo 1 y 2, respectivamente (lo que significa que la diabetes ya estaba presente antes del embarazo), y el 1,1% implicaba diabetes gestacional.

La proporción de nacimientos de madres con diabetes aumentó a lo largo del periodo de estudio, pasando del 0,4% en 1977 al 6,5% en 2016, y la diabetes se asoció a que la madre era mayor, tenía más estudios, había tenido más embarazos y era más probable que viviera sola.

Durante el periodo de seguimiento, se diagnosticó una ER alta en 533 hijos de madres con diabetes y en 19.695 hijos de madres sin la enfermedad. La exposición a la diabetes de la madre se asoció con un 39% más de riesgo de ER altas en comparación con los hijos no expuestos.

Los investigadores observaron una diferencia en el riesgo de ER entre las formas de diabetes de tipo 1 y de tipo 2, ya que las tasas de ER elevadas comparadas con las de los individuos no expuestos eran un 32% y un 68% mayores, respectivamente.

Además, los hijos de madres con complicaciones derivadas de la diabetes tenían el doble de probabilidades de padecer problemas oculares, en comparación con el aumento del 18% del riesgo de ER altas en los hijos de madres que no tenían complicaciones derivadas de la enfermedad.

Los autores resaltan que fue interesante observar que la hipermetropía (visión larga) se daba con más frecuencia en la infancia y la miopía (visión corta) era más frecuente en la adolescencia y la juventud.

Sugieren que la diferencia podría deberse al proceso natural de emetropización en el que el ojo cambia de forma durante la primera infancia para conseguir una visión normal al ser menos hipermétrope, y que podría corregir la mayor parte de la hipermetropía en la primera infancia con el tiempo.

Además, señalan que el aumento del número de años y de la intensidad de la educación escolar podría aumentar el riesgo de miopía desde la primera infancia hasta la juventud.

Los puntos fuertes de este estudio son que utilizó datos de alta calidad que abarcan a toda la población danesa durante un largo periodo de seguimiento, lo que minimiza la posibilidad de sesgo de selección y de recuerdo. La disponibilidad de información sociodemográfica y médica permitió al equipo ajustar una amplia gama de factores que podrían influir en los resultados médicos estudiados, y el gran tamaño de la muestra les permitió investigar detalles como los tipos específicos de ER implicados.

«En este estudio de cohorte basado en la población nacional, observamos que los niños nacidos de madres con diabetes pregestacional o gestacional tenían un mayor riesgo de desarrollar ER elevadas en general, así como tipos específicos de ER elevadas, que persistían desde el periodo neonatal hasta la edad adulta temprana. Los niños nacidos de madres con complicaciones diabéticas presentaban el mayor riesgo de ER elevadas».

Los investigadores sugieren que, «dado que muchas ER en niños pequeños son tratables, la identificación e intervención tempranas pueden tener un impacto positivo de por vida. Aunque el aumento del 39% del riesgo es un tamaño de efecto relativamente bajo, desde la perspectiva de la salud pública, teniendo en cuenta la elevada prevalencia mundial de las ER, cualquier pequeña mejora en este factor prevenible de bajo riesgo contribuirá a una enorme reducción de las cifras absolutas de estas afecciones oculares».

Por ello, aconsejan que la detección precoz de trastornos oculares en los hijos de madres diabéticas puede desempeñar un papel importante en el mantenimiento de una buena salud visual.

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Por esa razón existen muchas herramientas que nos ayudan a mantener esos niveles aceptables, según indicó la doctora Myriam Allende, endocrinóloga, profesora de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas, presidenta Capítulo de Puerto Rico del American Association of Clinical Endocrinologists a Medicina y Salud Pública. 

Es por esa misma situación que la doctora, explicó a detalle el método con el cual deben precisarse esos niveles por parte de los expertos, pero que también deben conocer los pacientes, quienes a su juicio, tienen que conocer su cuerpo tras ser diagnosticados con la enfermedad. 

¿Cómo sabemos cuánta azúcar tenemos en la sangre?

1. Podemos ir al laboratorio a medirla: en ayunas o a las dos (2) horas de tomar una bebida dulce (tolerancia de glucosa).

2. En el laboratorio se hace prueba de hemoglobina A1c (glucosilada). Ese número es un reflejo de cómo ha variado el azúcar por los pasados tres (3) meses.

3. Podemos medir el azúcar en la casa con los glucómetros, en cualquier momento.

4. Podemos usar los monitores de glucosa continuos.

“Los glucómetros, dependiendo de la marca y certeza, nos dan una idea bastante fiel del azúcar en la sangre.  El valor de azúcar en el glucómetro es parecido, pero no igual al de la sangre.  Este valor puede afectarse por la técnica, la máquina, el uso de vitamina C o el acetaminofén”, explicó  Allende. 

El uso del glucómetro – continúo – es esencial en el manejo de las personas con diabetes tipo 1, las personas que usan insulina para determinar y tratar los eventos de hipoglucemia, y para ver el impacto de medicamentos, ejercicio y alimentos en los niveles de azúcar.

Para la endocrinóloga, los monitores de glucosa continuos son la última herramienta disponible para saber a tiempo real los niveles de glucosa.  Existen dos tipos: el profesional y el personal. Ambos miden los niveles de azúcar cada cinco minutos sin necesidad de pincharse el dedo. 

Ambos dan la oportunidad de ver la variación en niveles de día y de noche por varios días. Los sensores se colocan detrás del brazo y se quedan pegados por 14 días. La persona se puede bañar y hacer todas sus actividades mientras tiene el sensor puesto. Los datos se graban y se reciben en un monitor o en un teléfono inteligente. 

El monitor profesional es colocado en la oficina de su médico y luego se interpretan los datos recopilados. 

Por su parte, el monitor personal tiene la virtud de ofrecer al momento gráfico de cómo van cambiando los niveles de azúcar, inclusive puede señalar mediante alarmas o flechas si estos están subiendo o bajando demasiado rápido, explicó Allende, quien añadió que  ambos sistemas pueden ayudar al médico y al paciente a modificar terapias para controlar el azúcar.

El mayor impacto en bajar los niveles de azúcar en la sangre lo tienen, en orden de mayor a menor, las insulinas y algunas pastillas para la diabetes. El uso de los glucómetros o los monitores continuos nos facilitan el poder ajustar las dosis obteniendo mejor control de la enfermedad.

“Claro, para obtener beneficios de estas herramientas hay que usarlas.  A mayor tiempo que el paciente las use, las mire y haga ajustes de terapia, mayores beneficios obtendrá” dijo la catedrática, quien recomendó a los pacientes mantenerse en comunicación  sobre las indicaciones y uso de estas nuevas herramientas para el autocuidado de la diabetes.

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La diabetes y sus factores de riesgo

La diabetes puede llevar a un paciente a desarrollar enfermedades cardiovasculares ya que el exceso de azúcar en la sangre también causa daños a varias áreas del cuerpo, entre esas los vasos sanguíneos.

“El azúcar elevado en la sangre es un factor importante para producir inflamación del endotelio vascular (órgano que cubre la superficie interna de los vasos sanguíneos). Esa circunstancia es un precursor de enfermedad arterioesclerótica, tanto en las coronarias, en el corazón, en el cerebro y las piernas”, explicó el cardiólogo Luis Gely en entrevista con la Revista Medicina y Salud Pública.

De acuerdo al especialista, existen factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tanto para los pacientes con diabetes tipo 1 como tipo 2.

“Los diabéticos tipo 1 están a mayor riesgo porque en general comienzan su enfermedad más temprano en la vida, son pacientes más jóvenes. Por lo tanto, van a estar expuestos a la diabetes por más tiempo y pueden desarrollar enfermedad coronaria prematura. Mientras que el paciente diabético tipo 2 (que generalmente se le diagnostica la enfermedad en su adultez) el aumento en la insulina o lo que llamamos hiperinsulinemia es otro factor de riesgo por la inflamación del endotelio vascular, lo que tapiza las arterias en su interior y puede desarrollar enfermedad arterioesclerótica en general”, agregó el doctor con 23 años de experiencia en cardiología.

Otros factores de riesgo para enfermedades coronarias son la obesidad, la hipertensión arterial y el colesterol elevado. Según indicó el galeno, los niveles de estos últimos dos deben mantenerse controlados porque “mientras más factores de riesgo tenga el paciente, mayor es el riesgo de tener condiciones cardiovasculares”. “Es bien importante en el paciente diabético mantener una presión arterial controlada, que esté en menos de 130/80. En lo que se refiere al colesterol, el paciente diabético que tenga más de 40 años y que tenga un colesterol LDL mayor de 70 se beneficia de tratamiento con medicamentos conocidos como estatina para bajar el colesterol”, agregó el médico.

Complicaciones cardiovasculares asociadas a la diabetes

Son varias las enfermedades o condiciones cardiovasculares que podría desarrollar un paciente diabético. Entre estas se encuentra el síndrome coronario agudo, que según la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos se define como “cualquier afección que repentinamente detenga (o reduzca de manera considerable) el flujo de sangre al corazón”. Un síndrome coronario agudo puede incluir infarto de miocardio y angina o dolor de pecho. De acuerdo al doctor Gely, la angina de pecho es el síntoma cardinal más común de la enfermedad coronaria.

El cardiólogo también indicó que si la enfermedad arterioesclerótica se localiza en el cerebro o en las arterias carótidas la mayor complicación sería el stroke o derrame cerebral, mientras que los pacientes que tienen la enfermedad arterial periférica (que se presenta cuando hay estrechez de los vasos sanguíneos fuera del corazón), en las extremidades inferiores puede aumentar el riesgo de amputaciones, gangrena  y claudicación intermitente, que es cuando la persona tiene que detenerse al caminar porque siente dolores en la batata, cadera o muslo.

Tratamientos

Los profesionales de la salud coinciden en que la mejor manera de evitar las enfermedades cardiovasculares es la prevención. Y más si se trata de pacientes diabéticos. Sin embargo, el control de la diabetes se convierte en el tratamiento principal para descartar enfermedades cardiacas en estas personas. “Mientras mejor control de la diabetes más bajo el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares”, dijo Gely.

Para ello al paciente diabético se le realiza una prueba de sangre de hemoglobina glicosilada, en la que durante 90 días se mide el control de la diabetes. En el paciente diabético se considera como hemoglobina glicosilada ideal una menor de 7 por ciento.

“Mientras más descontrolada o alta la hemoglobina glicosilada mayor es el riesgo o probabilidad de desarrollar eventos macrovasculares, como stroke e infarto del miocardio y eventos microvasculares como neuropatía diabética, retinopatía diabética y nefropatía diabética”, indicó el especialista.

Medicación

También existen medicamentos para disminuir el nivel de azúcar que -según diversos estudios- han demostrado beneficios cardiovasculares. Entre estos están los SGLT2, inhibidores a nivel del riñón y los que funcionan como agonistas para controlar la diabetes, los GLP1.

“Esos medicamentos han demostrado beneficios cardiovasculares hasta el punto de que actualmente si un paciente diabético está en alto riesgo o ya padece     de enfermedad coronaria, hay que considerar incluir en el tratamiento de diabetes uno de esos tipos de medicamentos”, explicó el cardiólogo.

En cuanto al factor de riesgo de colesterol alto para desarrollar condiciones cardiacas, el médico señaló que las estatinas, medicamentos que se usan para bajar el colesterol “han demostrado reducción significativa de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos”.

Recomendaciones generales

Hacer ejercicio y llevar una dieta balanceada sigue siendo la recomendación por excelencia para prevenir enfermedades como la diabetes y condiciones cardiovasculares.

“La diabetes tipo 2 se puede prevenir en algunas ocasiones con cambios terapéuticos en estilo de vida. Una dieta balanceada, visitar un nutricionista para que nos ayude a mantener un peso adecuado (con un índice de masa corporal por debajo de 25) y el ejercicio, ya sea aeróbico o cardiovascular es bien importante en toda población y específicamente en pacientes diabéticos”, puntualizó el doctor Gely con práctica en los municipios de Caguas y San Lorenzo.

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Los errores de medicación podrían ser una posibilidad para los que tienen diabetes mellitus en etapa 2, por esa razón la Dra. Leticia Hernández, especialista en enfermedades del sistema endocrino y presidenta electa de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetes (SPED), detalló la importancia de la comunicación médico paciente para lograr el balance perfecto entre dieta y consumo de su medicamento. 

En principio la especialista precisó que todo depende del tipo de insulina y recordó que uno de los mayores problemas que ha notado en sus consultas es que los pacientes desequilibran su dieta y esto causa algunos conflictos en las dosis que dan altas o bajas en su organismo. 

“Es bien importante revisar y contar la cantidad de carbohidratos que consumen para corregir la dosis, puesto que hay alimentos que ayudan a regular las alzas de azúcar, y en el caso de las bajas, un alimento en la dosis correcta podría dar el balance necesario”, explicó Hernández. 

La importancia de revisar las etiquetas

En opinión de la endocrinóloga es de vital importancia revisar las etiquetas y ver las dosis que se deben consumir, e indicó que cuando ocurre un episodio grave de consumo que excede la dosis la comunicación con el médico debe ser inmediata, para evitar consecuencias graves en el corto y largo plazo.   

Entre los problemas detectados por la Dra. Leticia Hernández es que los pacientes que tienen como tratamientos los lapiceros suelen utilizar jeringas para retirar la insulina, hecho que en opinión de la experta, es un error común que puede terminar por afectar la dosis. 

“Cada insulina trae sus especificaciones de consumo, es importante que el paciente y sus cuidadores tengan presente que deben respetar lo estipulado por el médico tratante”, refirió Hernández. 

¿Qué es la diabetes mellitus?

La diabetes mellitus, más conocida como diabetes tipo 2, es una enfermedad crónica que hasta no hace mucho solía producirse generalmente en adultos mayores de 50-55 años, por lo que se la conocía como diabetes del adulto. Sin embargo, en la actualidad es cada vez más frecuente el diagnóstico de esta patología en niños y adolescentes, a causa del alarmante aumento de la obesidad infantil que se ha registrado en los países occidentales durante los últimos tiempos (en España hay un 18,2% de niños obesos).

Su característica más importante es la presencia en la sangre de niveles elevados de glucosa y constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, hasta el punto de que si no se trata adecuadamente pueden desarrollarse complicaciones muy graves: ictus, infartos de miocardio, neuropatías, afecciones de la retina que pueden llevar a la ceguera, amputación de un pie, etc.

Causas de la diabetes mellitus o de tipo 2

En condiciones normales, la glucosa procedente de la metabolización de los alimentos se concentra en el torrente sanguíneo para llegar hasta las células de los diferentes tejidos –entre ellos los músculos– y transformarse en energía. Esta actividad se lleva a cabo gracias a la acción de la insulina que se produce en el páncreas. Sin embargo, puede llegar el momento en que las células no reaccionen convenientemente ante la presencia de esta hormona. Es lo que se denomina resistencia a la insulina y constituye el paso previo al desarrollo de la diabetes tipo 2.

La consecuencia es que las células absorben menos glucosa y ésta se acumula en la sangre, sin que la insulina producida por el organismo, a pesar de que el páncreas la produzca en mayor cantidad, sea suficiente para lograr que este pueda absorber los azúcares y se mantengan en el torrente sanguíneo. De este modo se produce un círculo vicioso que es el origen de la diabetes mellitus.

Es frecuente que en algunos casos la levedad de estos síntomas se achaquen al envejecimiento o problemas propios de la edad y que, como consecuencia, la existencia de la diabetes mellitus pase desapercibida y continúe su evolución progresiva. Es muy importante, por tanto, que los adultos mayores de 50 años, especialmente si tienen antecedentes familiares, se sometan a una analítica anual en la que se incluya la medición de la glucosa en sangre. Ello permitirá la instauración del tratamiento más adecuado en cada caso, con el objetivo de controlar la presencia de azúcares en la sangre.

Síntomas

Los síntomas de la diabetes varían según cuánto se eleve tu nivel de glucosa sanguínea. Es posible que algunas personas, en especial las que padecen prediabetes o diabetes tipo 2, no experimenten síntomas, por eso es importante que los pacientes con predisposición genética revisen el azúcar en su sangre. 

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Las personas con diabetes deben identificar los niveles ideales de glucosa en su organismo con el fin de evitar que la principal fuente de energía del cuerpo se convierta en un potencial riesgo para la salud. 

Por ello, es importante precisar los niveles de azúcar en la sangre para establecer objetivos y monitorear los planes de tratamiento de la diabetes y también se debe revisar los niveles en los pacientes dependiendo del momento del día, es decir, antes y después de comer. 

En este artículo, proporcionamos algunos cuadros que demuestran los niveles ideales de azúcar en la sangre durante el día. Además, explicamos la importancia de permanecer dentro de los rangos recomendados.

Los cuadros de azúcar en la sangre son una guía de referencia para comprender los resultados de las pruebas. De tal forma, los cuadros de azúcar en la sangre son herramientas importantes para el manejo de la diabetes.

La mayoría de los planes de tratamiento para la diabetes incluyen mantener los niveles de azúcar en la sangre tan cerca de lo normal o deseado como sea posible. Esto requiere pruebas frecuentes en casa o con orden del médico, junto con la comprensión de cómo se comparan los resultados con los niveles deseados.

Con frecuencia, los médicos proporcionan recomendaciones para el azúcar en la sangre A1C en los cuadros. Tienden a dar los resultados de A1C en porcentajes y el nivel promedio de azúcar en la sangre en miligramos por decilitros (mg/dl).

Para ayudar a interpretar y evaluar los resultados del azúcar en la sangre, los siguientes cuadros describen los niveles de azúcar en la sangre normales y anormales para aquellas personas con o sin diabetes.

Aunque un médico proporcionará esta guía, también individualizará un plan para controlar la glucosa e incluirá más o menos objetivos personales rigurosos.

Una prueba de A1C mide los niveles promedio de azúcar en la sangre de una persona durante un período de 3 meses, el cual proporciona una perspectiva más amplia del control general de sus niveles.

Lineamientos

Los niveles apropiados de azúcar en la sangre varían durante el día y según la persona.

El azúcar en la sangre con frecuencia es más bajo antes del desayuno y de las comidas. El azúcar en la sangre a menudo es más alto en las horas después de las comidas.

Las personas con diabetes, por lo general, tendrán objetivos de azúcar en la sangre más altos o rangos aceptables que aquellas sin la condición.

Estos objetivos varían de acuerdo con una diversidad de factores, algunos incluyen:

Edad y expectativa de vida

La presencia de otras condiciones médicas

Cuánto tiempo ha tenido diabetes una persona

Enfermedad cardiovascular diagnosticada

Problemas con las arterias más pequeñas en el cuerpo

Cualquier daño conocido en los ojos, riñones, vasos sanguíneos, cerebro o corazón

Hábitos personales y factores de estilo de vida

No tener conocimiento de los niveles de azúcar en la sangre

Estrés

Otras enfermedades

La mayoría de los cuadros de azúcar en la sangre muestran los niveles recomendados como un rango, lo que permite diferencias entre las personas.

La Asociación Americana de la Diabetes, el Centro para la Diabetes Joslin y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos también ofrecen lineamientos ligeramente distintos para el azúcar en la sangre para las personas con diabetes.

Cómo interpretar los resultados

La interpretación de las lecturas de medición del azúcar en la sangre depende principalmente de los patrones y objetivos individuales. Un profesional médico los determinará al principio del tratamiento de la diabetes.

Ciertas formas de diabetes temporal, como diabetes gestacional, también tienen recomendaciones individuales de azúcar en la sangre.

Una persona con niveles muy altos o bajos de azúcar en la sangre en ayunas debería tomar las siguientes acciones:

Mientras que los niveles de azúcar en la sangre no se conviertan en críticamente peligrosos, existen formas para regresarlos a un rango normal cuando las lecturas son demasiado altas.

Algunas maneras para reducir los niveles de azúcar en la sangre incluyen:

Limitar la ingesta de carbohidratos, pero sin ayunar

Incrementar la ingesta de agua para mantener la hidratación y diluir el exceso de azúcar en la sangre

Participar en actividades físicas, como una caminata después de la comida para quemar el exceso de azúcar en la sangre

Comer más fibra

Estos métodos no deben reemplazar el tratamiento médico, pero son un complemento útil para cualquier plan de tratamiento para la diabetes. Si las lecturas de azúcar en la sangre parecen inusuales o inesperadas, consulta con un médico.

Dicho esto, muchos factores relacionados con los dispositivos de monitoreo y las maneras de usarlos pueden influir en las lecturas del azúcar en la sangre, posiblemente haciéndolos inexactos.

Fuente consultada aquí

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La investigación analizó las asociaciones entre la diabetes materna antes o durante el embarazo y el riesgo de padecer un error de refracción (ER) elevado: condiciones en las que hay un fallo del ojo para enfocar correctamente las imágenes en la retina.

El ER es una de las formas más comunes de discapacidad visual e incluye tanto la miopía como la hipermetropía, así como el astigmatismo. En conjunto, estas afecciones son la segunda forma más común de discapacidad en todo el mundo, y aunque las ER de bajo grado pueden corregirse ópticamente mediante gafas o lentes de contacto, las de alto grado más graves pueden convertirse en una discapacidad visual grave e irreversible que puede reducir la calidad de vida de la persona.

En las últimas décadas, se ha producido un rápido aumento de la prevalencia de las ER, lo que indica que los factores no genéticos pueden desempeñar un papel importante en su desarrollo. Se ha establecido que una mayor tendencia a realizar trabajos de cerca, como el uso de ordenadores durante largos periodos, así como la falta de actividad al aire libre, son los principales factores de riesgo adquiridos para el desarrollo de ER bajas y moderadas en niños en edad escolar y adultos jóvenes. Sin embargo, las causas de los defectos de las ER elevadas aún no se conocen del todo.

Investigaciones anteriores han demostrado que los individuos con ER graves pueden tener defectos oculares congénitos antes del nacimiento, lo que sugiere que las condiciones a las que se expone el feto en el útero pueden desempeñar un papel en el desarrollo de ER más grave en etapas posteriores de la vida.

La hiperglucemia materna (alto nivel de azúcar en la sangre) durante el embarazo puede dar lugar a niveles elevados de glucosa en la sangre del feto, lo que puede dañar la retina y el nervio óptico y provocar cambios en la forma de los ojos que, en última instancia, causan ER.

La investigación fue realizada por el doctor Jiangbo Du, del Laboratorio Estatal de Medicina Reproductiva de la Universidad Médica de Nanjing (China), y el doctor Jiong Li, de la Universidad de Aarhus (Dinamarca), y sus colegas. El experto y sus colegas creían que la exposición a los efectos de la diabetes materna mientras se está en el útero podría afectar negativamente al desarrollo del feto y provocar una ER elevada en la vida posterior. También previeron que las asociaciones más pronunciadas se observarían entre las madres con complicaciones diabéticas, ya que suelen representar casos más graves de la enfermedad.

El equipo realizó un estudio de cohorte basado en la población utilizando varios registros médicos nacionales daneses e incorporó los detalles de todos los nacidos vivos en Dinamarca desde 1977 hasta 2016. El seguimiento se inició en el momento del nacimiento y continuó hasta el primer diagnóstico de ER alta (en su caso), la muerte del sujeto, su emigración, su 25º cumpleaños o el final del periodo de estudio el 31 de diciembre de 2016, lo que ocurriera primero.

Se consideró que las madres tenían diabetes si se les diagnosticaba la enfermedad antes o durante el embarazo, y las que tenían diabetes pregestacional y habían desarrollado problemas relacionados con su enfermedad se agruparon según tuvieran una o varias complicaciones.

Los autores analizaron tanto la aparición de ER elevadas en la descendencia como el tipo específico de problema ocular. De los 2.470.580 nacidos vivos incluidos en el estudio, 56.419 (el 2,3%) estaban expuestos a la diabetes materna, siendo el 0,9% y el 0,3% diabetes pregestacional de tipo 1 y 2, respectivamente (lo que significa que la diabetes ya estaba presente antes del embarazo), y el 1,1% implicaba diabetes gestacional.

La proporción de nacimientos de madres con diabetes aumentó a lo largo del periodo de estudio, pasando del 0,4% en 1977 al 6,5% en 2016, y la diabetes se asoció a que la madre era mayor, tenía más estudios, había tenido más embarazos y era más probable que viviera sola.

Durante el periodo de seguimiento, se diagnosticó una ER alta en 533 hijos de madres con diabetes y en 19.695 hijos de madres sin la enfermedad. La exposición a la diabetes de la madre se asoció con un 39% más de riesgo de ER altas en comparación con los hijos no expuestos.

Los investigadores observaron una diferencia en el riesgo de ER entre las formas de diabetes de tipo 1 y de tipo 2, ya que las tasas de ER elevadas comparadas con las de los individuos no expuestos eran un 32% y un 68% mayores, respectivamente.

Además, los hijos de madres con complicaciones derivadas de la diabetes tenían el doble de probabilidades de padecer problemas oculares, en comparación con el aumento del 18% del riesgo de ER altas en los hijos de madres que no tenían complicaciones derivadas de la enfermedad.

Los autores resaltan que “fue interesante observar que la hipermetropía (visión larga) se daba con más frecuencia en la infancia y la miopía (visión corta) era más frecuente en la adolescencia y la juventud”.

Sugieren que la diferencia podría deberse al proceso natural de emetropización en el que el ojo cambia de forma durante la primera infancia para conseguir una visión normal al ser menos hipermétrope, y que podría corregir la mayor parte de la hipermetropía en la primera infancia con el tiempo.

Además, señalan que el aumento del número de años y de la intensidad de la educación escolar podría aumentar el riesgo de miopía desde la primera infancia hasta la juventud.

Los puntos fuertes de este estudio son que utilizó datos de alta calidad que abarcan a toda la población danesa durante un largo periodo de seguimiento, lo que minimiza la posibilidad de sesgo de selección y de recuerdo. La disponibilidad de información sociodemográfica y médica permitió al equipo ajustar una amplia gama de factores que podrían influir en los resultados médicos estudiados, y el gran tamaño de la muestra les permitió investigar detalles como los tipos específicos de ER implicados.

“En este estudio de cohorte basado en la población nacional, observamos que los niños nacidos de madres con diabetes pregestacional o gestacional tenían un mayor riesgo de desarrollar ER elevadas en general, así como tipos específicos de ER elevadas, que persistían desde el periodo neonatal hasta la edad adulta temprana –señalan–. Los niños nacidos de madres con complicaciones diabéticas presentaban el mayor riesgo de ER elevadas”.

Los investigadores sugieren que, “dado que muchas ER en niños pequeños son tratables, la identificación e intervención tempranas pueden tener un impacto positivo de por vida. Aunque el aumento del 39% del riesgo es un tamaño de efecto relativamente bajo, desde la perspectiva de la salud pública, teniendo en cuenta la elevada prevalencia mundial de las ER, cualquier pequeña mejora en este factor prevenible de bajo riesgo contribuirá a una enorme reducción de las cifras absolutas de estas afecciones oculares”.

Por ello, aconsejan que la detección precoz de trastornos oculares en los hijos de madres diabéticas puede desempeñar un papel importante en el mantenimiento de una buena salud visual.

Con información de Europa Press.

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Cuando se digieren los alimentos y bebidas que contienen carbohidratos, los carbohidratos se convierten en glucosa para alimentar nuestras células, y el nivel de glucosa en sangre del cuerpo, o azúcar en sangre, aumenta. En las personas sin diabetes, los niveles de glucosa (azúcar) en sangre aumentan después de comer, pero la respuesta de la insulina del cuerpo evita que los niveles aumenten demasiado.

Si tienes diabetes, el proceso no funciona como debería. La manera en que el conteo de carbohidratos puede ayudar a manejar tu glucosa (azúcar) en sangre dependerá de tu régimen de tratamiento y si tu cuerpo produce insulina o no.

• Tipo 1: si tienes diabetes Tipo 1, tu páncreas ya no produce insulina, por lo que debes administrarte insulina basal y cubrir los carbohidratos en la comida con dosis de insulina a la hora de las comidas. Para hacerlo, debes saber exactamente cuántos gramos de carbohidratos hay en tu comida, ¡aquí es cuando entra el conteo de carbohidratos!
   
• Tipo 2: debido a que las personas con diabetes Tipo 2 son resistentes a la insulina y es posible que no produzcan la cantidad suficiente, es importante que seas consciente en tu consumo de carbohidratos. Para evitar picos de glucosa (azúcar) en sangre, es útil comer una cantidad fija de carbohidratos en las comidas durante el día, en lugar de todos a la vez. Las personas que toman medicamentos orales pueden usar una forma más básica de conteo de carbohidratos que las que se administran insulina.

¿Cómo se cuentan los carbohidratos?

El conteo de carbohidratos en su nivel más básico implica contar la cantidad de gramos de carbohidratos en una comida y equilibrarla con tu dosis de insulina.

Si te administras insulina a la hora de las comidas, eso significa que primero debes tener en cuenta cada gramo de carbohidratos que ingieres y dosificar la insulina a la hora de las comidas según este conteo. Utilizarás lo que se conoce como una proporción de insulina a carbohidratos para calcular la cantidad de insulina que debes administrarte para manejar tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre después de comer. Esta forma avanzada de conteo de carbohidratos se recomienda para personas que reciben terapia intensiva de insulina por medio de inyecciones o bomba, como las personas con diabetes Tipo 1 y algunas personas con diabetes Tipo 2.

Mientras que es posible que las personas con diabetes Tipo 2 que no se administran insulina a la hora de las comidas no requieran un conteo de carbohidratos detallado para mantener sus niveles de glucosa (azúcar) en sangre bajo control, algunos prefieren hacerlo. Mientras que algunos optan por seguir con el conteo de carbohidratos tradicional, hay otros que hacen una versión más básica basada en “opciones de carbohidratos”, donde una “opción” contiene aproximadamente 15 gramos de carbohidratos. Otros utilizan el método del plato de la diabetes para comer una porción razonable de alimentos que contienen carbohidratos en cada comida, limitando los cereales integrales, las verduras con almidón, las frutas o los productos lácteos a una cuarta parte del plato.

Por lo tanto, hay algunas formas de hacerlo y realmente se trata de preferencias personales, pero recuerda que el mejor método de conteo de carbohidratos para ti es el que cubre tus necesidades de medicamentos y estilo de vida. Un nutricionista dietista registrado (RDN o RD, por sus siglas en inglés) o un especialista certificado en educación y cuidado de la diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés) pueden ayudarte a determinar qué funciona mejor para ti.

¿Cuántos carbohidratos debo comer?

En cuanto a la cantidad ideal de carbohidratos por comida, no existe un número mágico. La cantidad de carbohidratos necesaria para cada persona está determinada en gran parte por el tamaño de su cuerpo y su nivel de actividad. El apetito y el hambre también influyen.

Para saber cuántos carbohidratos debes comer, programa una cita con tu RD, RDN o CDCES. Ellos pueden elaborar un plan de alimentación específicamente para ti. Este servicio, cuando lo proporciona un dietista, se conoce como terapia de nutrición médica.

Las sesiones de educación para el automanejo de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) también pueden incluir la creación de un plan de alimentación. Durante las sesiones, determinarás tus necesidades de carbohidratos y cómo dividirlos entre tus comidas y refrigerios. La respuesta a la insulina de cada persona será diferente y la dieta no debe ser más restrictiva de lo necesario para manejar los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.

Para comenzar, debes saber cuántos carbohidratos consumes en tus comidas y refrigerios ahora. El seguimiento de tu ingesta de alimentos y tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre antes y aproximadamente 2 o 3 horas después de tus comidas durante unos días puede proporcionar información útil para ti y tu equipo de cuidado de la diabetes para ver la manera en que las diferentes comidas afectan tu glucosa (azúcar) en sangre para que puedas determinar la cantidad correcta de carbohidratos para ti.

¿Cuántos carbohidratos hay en mi comida?

Puedes averiguar cuántos carbohidratos tienen los alimentos leyendo las etiquetas de los alimentos. Si un producto no tiene una etiqueta de información nutricional, como una pieza entera de fruta o verdura, hay aplicaciones y otras herramientas disponibles para ayudarte a calcular. Por ejemplo, la base de datos de composición de alimentos del Departamento de Agricultura de EE. UU. tiene información nutricional de miles de alimentos en una base de datos. La buena noticia es que cuanto más practiques el conteo de carbohidratos, más recordarás el contenido de carbohidratos de los alimentos que comes habitualmente.

Hay dos elementos en la etiqueta de información nutricional a los que debes prestar atención cuando cuentes carbohidratos:

• Tamaño de la porción. El tamaño de la porción se refiere a la cantidad que una persona come o toma generalmente, y toda la información de la etiqueta se refiere a esta cantidad específica de alimento. Si comes más, debes tener en cuenta los nutrientes adicionales. Por ejemplo, comer dos o tres porciones de algo significa que debes duplicar o triplicar la cantidad de gramos de carbohidratos (y todos los demás nutrientes) de la etiqueta en tus cálculos.
   
• Gramos de carbohidratos totales. Este número incluye todos los carbohidratos: azúcar, almidón y fibra. Así es: no necesitas preocuparte por sumar los gramos de azúcares añadidos, ¡están incluidos en la cantidad de carbohidratos totales! Los azúcares añadidos y otras viñetas debajo de la lista de carbohidratos totales se incluyen para brindar más información sobre el contenido de los alimentos que vas a comer. Y aunque no necesitas preocuparte por sumar los azúcares añadidos cuando se trata de contar carbohidratos, debes procurar minimizar la cantidad de azúcar añadida en los alimentos que consumes.

¿Qué hay de las proteínas y las grasas?

El conteo de carbohidratos sería simple si solo comiéramos alimentos con carbohidratos, pero las comidas por lo general son una mezcla de carbohidratos, proteínas y grasas. Una comida rica en proteínas y grasas puede cambiar la rapidez con que el cuerpo absorbe los carbohidratos, lo que afecta los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.

Una excelente manera de comprender la manera en que los alimentos afectan tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre es llevar un seguimiento de tus cifras y hablarlo con tu equipo de cuidado de la diabetes, incluyendo un RD o RDN y CDCES. La monitorización continua de la glucosa (MCG) o la automonitorización de la glucemia también pueden ayudar, especialmente para la dosificación de insulina.

¿Qué debo comer?

Ya sea que cuentes cada gramo de carbohidratos o uses uno de los otros métodos de planificación de comidas, debes elegir alimentos que sean ricos en nutrientes. Elige alimentos integrales sin procesar y en su estado natural, como verduras, frutas, cereales integrales y proteínas magras. Los alimentos procesados, como las galletas empaquetadas, las galletas saladas y otros refrigerios, generalmente contienen sal, azúcar, carbohidratos, grasas o conservantes agregados.

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