El exceso de cortisol puede producir algunos de los signos distintivos del síndrome de Cushing: una joroba de grasa entre los hombros, la cara redondeada y estrías de color rosado o púrpura en la piel. El síndrome de Cushing también puede provocar hipertensión arterial, pérdida de masa ósea y, en ocasiones, diabetes tipo 2.

Los tratamientos para el síndrome de Cushing pueden normalizar los niveles de cortisol y mejorar los síntomas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome de Cushing pueden variar en función de los niveles del exceso de cortisol.

Signos y síntomas comunes del síndrome de Cushing

• Aumento de peso y depósitos de tejido adiposo, particularmente alrededor de la sección media del cuerpo y la parte superior de la espalda, en la cara (cara de luna llena) y entre los hombros (cuello de bisonte)
• Estrías gravídicas color rosa o púrpura en la piel del abdomen, muslos, mamas y brazos.
• Piel fina y frágil, propensa a hematomas
• Cicatrización lenta de heridas, picaduras de insectos e infecciones
• Acné

Signos y síntomas que las mujeres con síndrome de Cushing pueden experimentar

• Vello facial y corporal más grueso o más visible (hirsutismo)
• Períodos menstruales irregulares o inexistentes

Signos y síntomas que los hombres con síndrome de Cushing pueden experimentar

• Disminución del deseo sexual
• Disminución de la fertilidad
• Disfunción eréctil

Otros signos y síntomas posibles del síndrome de Cushing

• Fatiga intensa
• Debilidad muscular
• Depresión, ansiedad e irritabilidad
• Pérdida del control emocional
• Dificultades cognitivas
• Presión arterial alta nueva o que empeora
• Dolor de cabeza
• Infecciones
• Oscurecimiento de la piel
• Pérdida ósea, que produce fracturas con el tiempo
• En niños, retraso en el crecimiento

Causas

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Demasiada hormona cortisol en el cuerpo causa síndrome de Cushing. El cortisol, que se produce en las glándulas suprarrenales, cumple diversas funciones en el cuerpo.

Por ejemplo, el cortisol ayuda a regular la presión arterial, reduce la inflamación y mantiene el corazón y los vasos sanguíneos funcionando normalmente. El cortisol ayuda al cuerpo a responder ante el estrés. También regula la manera en que el cuerpo convierte las proteínas, los carbohidratos y las grasas que consumes en energía.

Función de los corticosteroides (síndrome de Cushing exógeno)

El síndrome de Cushing se puede producir como consecuencia de tomar corticosteroides orales, como prednisona, en dosis altas a lo largo del tiempo.

Los corticosteroides orales pueden ser necesarios para tratar enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide, el lupus y el asma. También se pueden utilizar para evitar que el cuerpo rechace un órgano trasplantado.

Asimismo, es posible que el síndrome de Cushing se manifieste a partir de corticosteroides inyectables, por ejemplo, inyecciones repetidas para el dolor articular, la bursitis y el dolor de espalda. Con los medicamentos esteroides que se inhalan para el asma y las cremas con esteroides para la piel que se utilizan para trastornos cutáneos como el eccema, por lo general, la probabilidad de que se produzca síndrome de Cushing es menor que con los corticosteroides orales. Sin embargo, en algunas personas, estos medicamentos pueden provocar síndrome de Cushing, especialmente si se toman en dosis altas.

La producción en exceso del propio organismo (síndrome de Cushing endógeno)

La afección puede deberse a que el cuerpo produce demasiado cortisol o demasiada hormona adrenocorticotrófica, que regula la producción de cortisol.

En estos casos, el síndrome de Cushing puede estar relacionado con lo siguiente:

• Un tumor en la glándula pituitaria (adenoma pituitario). Un tumor no canceroso (benigno) en la glándula pituitaria, ubicado en la base del cerebro, que produce una cantidad excesiva de hormona adrenocorticotrófica, lo que, a su vez, estimula a las glándulas suprarrenales para que produzcan más cortisol. Cuando se desarrolla esta forma del síndrome, se denomina enfermedad de Cushing. Ocurre con mayor frecuencia en las mujeres y es la manera más común del síndrome de Cushing endógeno.
• Un tumor que secreta hormona adrenocorticotrófica. En ocasiones poco frecuentes, un tumor que se desarrolla en un órgano que normalmente no produce hormona adrenocorticotrófica empieza a secretar esta hormona en exceso. Esos tumores, que pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos), generalmente se encuentran en los pulmones, el páncreas, la tiroides o el timo.
• Una enfermedad primaria de las glándulas suprarrenales. Los trastornos de las glándulas suprarrenales pueden provocar que estas produzcan demasiado cortisol. El más usual de estos trastornos es un tumor no canceroso de la corteza suprarrenal, llamado adenoma suprarrenal, pero solo una pequeña fracción de los adenomas producen mucho cortisol. Los tumores cancerosos de la corteza suprarrenal son poco frecuentes, aunque también pueden provocar síndrome de Cushing. En algunas ocasiones, el aumento de tamaño nodular benigno de ambas glándulas suprarrenales puede derivar en síndrome de Cushing.
• Síndrome de Cushing familiar. En ocasiones poco frecuentes, las personas heredan una tendencia a presentar tumores en una o varias de las glándulas endocrinas, lo que afecta los niveles de cortisol y provoca el síndrome de Cushing.

Complicaciones

Sin tratamiento, las complicaciones del síndrome de Cushing pueden incluir lo siguiente:

• Disminución de la masa ósea (osteoporosis), que puede ocasionar fracturas fuera de lo normal en los huesos, como fracturas en las costillas y en los huesos de los pies
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Diabetes tipo 2
• Infecciones frecuentes o fuera de lo normal
• Pérdida de la fuerza y la masa muscular

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La enfermedad de Addison se presenta en todos los grupos de edad y en ambos sexos, y puede ser potencialmente mortal. El tratamiento consiste en tomar hormonas para reemplazar las que faltan.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Addison se suelen desarrollar lentamente, a menudo, durante varios meses. Por lo general, la enfermedad avanza de manera tan progresiva que los síntomas pasan desapercibidos hasta que se presenta una situación de estrés, como una enfermedad o una lesión, que empeora los síntomas. Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:

• Fatiga extrema
• Pérdida de peso y disminución del apetito
• Oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación)
• Presión arterial baja, incluso desmayos
• Ansias de consumir sal
• Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia)
• Náuseas, diarrea o vómitos (síntomas gastrointestinales)
• Dolor abdominal
• Dolores musculares o articulares
• Irritabilidad
• Depresión u otros síntomas conductuales
• Caída del vello corporal o disfunción sexual en las mujeres

Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison)

En ocasiones, los signos y síntomas de la enfermedad de Addison pueden aparecer repentinamente. La insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison) puede provocar un shock potencialmente mortal. Busca tratamiento médico de emergencia si experimentas los siguientes signos y síntomas:

• Debilidad intensa
• Desorientación
• Dolor en la parte inferior de la espalda o en las piernas
• Vómitos, diarrea y dolores abdominales Intensos, los cuales causan deshidratación
• Disminución de conciencia o delirio

En una crisis addisoniana también experimentarás los siguientes signos:

• Presión arterial baja.
• Nivel alto de potasio (hiperpotasiemia) y nivel bajo de sodio (hiponatriemia).

¿Cuándo debes consultar a un médico?

Consulta con el médico si presentas los signos y síntomas comunes de la enfermedad de Addison, tales como los siguientes:

• Oscurecimiento en zonas de la piel (hiperpigmentación)
• Fatiga intensa
• Pérdida de peso involuntaria
• Problemas gastrointestinales, como náuseas, vómitos y dolor abdominal
• Aturdimiento o desmayos
• Ansias de consumir sal

Causas

La enfermedad de Addison se produce debido a una lesión en las glándulas suprarrenales, lo que produce un déficit de hormona cortisol y, a menudo, de aldosterona. Las glándulas suprarrenales forman parte del sistema endocrino. Estas producen hormonas que envían instrucciones a prácticamente todos los órganos y tejidos que hay en el cuerpo.

Las glándulas suprarrenales están conformadas por dos secciones. El interior (médula) produce hormonas similares a la adrenalina. La capa externa (corteza) produce un grupo de hormonas llamadas corticosteroides. Entre los corticosteroides se encuentran los siguientes:

• Glucocorticoides. Estas hormonas, que incluyen el cortisol, influyen sobre la capacidad del organismo para convertir los alimentos en energía, desempeñan un rol en la reacción inflamatoria del sistema inmunitario y ayudan al cuerpo a responder ante el estrés.
• Mineralocorticoides. Estas hormonas, que incluyen la aldosterona, mantienen el equilibrio de sodio y potasio del cuerpo para mantener una presión arterial normal.
• Andrógenos. Las glándulas suprarrenales producen estas hormonas sexuales masculinas en pequeñas cantidades en hombres y mujeres. Estas hormonas son las responsables del desarrollo sexual de los hombres e influyen sobre la masa muscular, el deseo sexual (la libido) y el sentido de bienestar, tanto en los hombres como en las mujeres.

Prevención

La enfermedad de Addison no se puede prevenir, pero puedes seguir algunos pasos para evitar una insuficiencia suprarrenal aguda, como por ejemplo:

• Hablar con el médico si siempre te sientes cansado, débil o si estás bajando de peso. Preguntarle sobre la posibilidad de tener insuficiencia suprarrenal.
• Si te han diagnosticado con la enfermedad de Addison, pregúntale al médico qué debes hacer cuando te sientes enfermo. Es posible que tengas que aprender cómo aumentar la dosis de corticosteroides.
• Si te sientes muy enfermo, particularmente si tienes vómitos o no puedes tomar los medicamentos, acude al servicio de emergencias.

Algunas personas con la enfermedad de Addison se preocupan por los efectos secundarios graves de la hidrocortisona y la prednisona porque saben que estos ocurren en personas que toman estos corticoides por otros motivos.

Sin embargo, si tienes la enfermedad de Addison, estos efectos secundarios de los glucocorticoides de dosis alta no deberían ocurrir porque la dosis que te prescriben reemplaza la cantidad faltante. Asegúrate de hacer un seguimiento con el médico regularmente para controlar que la dosis no sea demasiado alta.

Fuente: Mayo Clinic

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Cuando en ciertos casos no existe mejoría alguna del paciente frente a algunas recomendaciones básicas como: alimentos, suplementos o medicamentos, se inicia con tratamiento enfocado y en este caso con metformina, fármaco especializado en el manejo de la diabetes cuya función está centralizada en regular la insulina que suele afectarse por la condición.

En entrevista con la revista Medicina y Salud Pública (MSP), la doctora Leticia Hernández, Presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología, explica la función de la metformina, el tipo de administración y el beneficio para los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2.

“La metformina es uno de los medicamentos que se recomienda luego de lo principal en el manejo de la diabetes tipo 2 que son el cambio en el estilo de vida, los cuales son una dieta saludable y el ejercicio regular para el manejo de la enfermedad. La metformina ayuda a controlar uno de los principales defectos de la diabetes tipo 2 que es la resistencia a la insulina, lo que quiere decir que ayuda a que nuestros tejidos puedan utilizar mejor la insulina y también evita que liberemos glucosa a través del hígado que es el que hace que nuestros niveles de glucosa suben más en el cuerpo”, explicó la directora electa.

Administración

Gracias a estudios preliminares de la metformina existe una predisposición para evitar que se manifieste la diabetes, donde aquellos pacientes que ya han sido diagnosticados o presentan un factor de riesgo puede crear “inmunidad” frente a la patología, asimismo la cantidad de administración debe ser esencial para garantizar un buen funcionamiento del fármaco.

“La metformina se usa desde la etapa de pre diabetes, ya que hay un estudio que es el de prevención de diabetes, donde se encontró que la metformina bajaba la probabilidad de desarrollar diabetes a 10 años en pacientes con pre diabetes con un 31%. En los pacientes con pre diabetes se emplea una dosis de 150 mg dos veces al día, que es la dosis que se proveen los estudios que tenía ese efecto metabólico beneficioso en la prevención de desarrollo de diabetes en pacientes que tienen pre diabetes. Para los pacientes que tienen diabetes, ellos deben utilizar una dosis de 1.000 mg dos veces al día, esa es la dosis adecuada”, asegura la doctora Hernández.

Diabetes y fallo renal

Cuando la diabetes ya ha avanzado considerablemente, como lo explica la doctora, la metformina puede causar algunos efectos secundarios, si no se consume de manera racionada y en menor cantidad que en un principio.

“Los pacientes que sufren de fallo renal avanzado tienen una razón de filtración de riñón, a menos de 45 en estos la dosis de la metformina se reduce a la mitad, ya que ellos pueden tener una complicación conocida como acidosis láctica relacionada con el fallo renal que cuando se usa el medicamento la probabilidad que ocurra puede ser mayor”, indicó.

Tratamiento

El fármaco se recomienda como primera línea de terapia para los pacientes que han desarrollado diabetes, asimismo para aquellos diagnósticos avanzados, sin embargo, la cantidad administrada varía de acuerdo al avance del individuo y las posibles complicaciones que se estén presentando durante la enfermedad.

“En la mayoría de los casos se recomienda como primera línea de tratamiento, pero si hay un paciente con un fallo renal avanzado, normalmente no se comienza con ese tratamiento desde el principio y si el paciente ya lo utiliza se elimina y se considera otro medicamento con el fin de que no tengan problemas”, agregó la doctora. Además, asegura: “Este es un medicamento que se puede emplear desde un primer momento, es un medicamento económico, no produce aumento de peso y la mayoría de las investigaciones de nuevos medicamentos se añaden a la metformina y aparte es un medicamento bastante seguro para usar”.

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La glándula tiroides está localizada en la parte anterior del cuello y pesa alrededor de 30 gramos. Está encargada de la producción de hormona tiroidea (tiroxina-­‐T4 y triiodotironina T-­‐3). Es absolutamente necesaria la ingesta y presencia de yodo en la dieta para la formación de estas hormonas. La sal de mesa es la fuente principal a través de la cual obtenemos el yodo que necesitamos. Por eso es importante que la sal que utilicemos sea sal yodada y sea utilizada  en  la cantidad  adecuada (una ingesta diaria no mayor de 1600 mg a 2 gramos diarios).

Cambios en la hormona

Una vez la hormona es producida y está en la circulación va a sufrir varios cambios. Un cambio importante es la conversión a T3 que es el metabolito activo de la hormona tiroidea. Las acciones dentro de las células son a través de receptores específicos que, al activarse, llevan a cabo la misión metabólica indicada en: tejido adiposo, hueso, el crecimiento, el corazón, sistema nervioso, metabolismo de las grasas y carbohidratos (azúcares), y otros.

Causas

Según hemos indicado, el hipotiroidismo (bajos niveles de la hormona tiroidea) es la causa más frecuente de enfermedad tiroidea y se produce principalmente debido a una enfermedad autoinmune conocida como tiroiditis de Hashimoto. También algunos alimentos interfieren con la formación de hormona tiroidea como: yuca, brécol, almendras y espinacas, entre otros.

La determinación de TSH (hormona estimuladora del tiroides) es el parámetro más sensible para el diagnóstico del hipotiroidismo. Su elevación es indicativa de que la función del tiroides es insuficiente. Este fenómeno se produce antes de que comiencen a descender en la sangre las concentraciones de hormonas tiroideas (T4 y T3).

Generalmente, en el hipotiroidismo establecido, además de la elevación de TSH, se produce un descenso de T4. El nivel de T3 con frecuencia se encuentra dentro de la normalidad. Puede acompañarse de una determinación de T4 y de anticuerpos antitiroideos si se desea conocer si la causa se debe a fenómenos de autoinmunidad (enfermedad de Hashimoto).

Síntomas

Hay que tener en cuenta que entre el TSH y el tiroides que produce T3 y T4 existe un mecanismo de retroalimentación negativa (feedback). O sea, que cuando el tiroides produce menos hormona tiroidea, la glándula pituitaria responde aumentando sus niveles de TSH y, por esta razón, el diagnóstico de hipotiroidismo se hace por niveles de TSH elevados.

Muchas veces los síntomas del hipotiroidismo pasan desapercibidos, ya que pueden ser sutiles y confundirse con otras condiciones, a saber: depresión, apatía e indiferencia, piel reseca, caída del cabello, frío en exceso, estreñimiento, problemas en la menstruación, infertilidad, disfunción eréctil, disminución de la libido, entre otros. Además, al principio del diagnóstico, cuando no ha sido tratado, puede haber edema e hinchazón por retención de líquidos con ligero aumento de peso sin ser esta una causa de sobrepeso y obesidad. O sea, que no debemos atribuir la obesidad y sobrepeso a problemas del tiroides.

Diagnóstico

Se requiere la pericia y experiencia de un endocrinólogo, unido a un buen historial y examen físico para llegar al diagnóstico correcto.

Una vez diagnosticado, el hipotiroidismo es tratado con medicamentos de levotiroxina sódica a saber: Synthroid, Levoxil, Levothroid, medicamentos de marca cuya biodisponibilidad y control de calidad son aceptables.

Tratamiento

Las guías del American Association of Clinical Endocrinology y el American College of Endocrinology no aceptan ni promulgan la utilización de levotiroxina genérica que, aunque sean menos costosos, no cumplen con los requisitos de biodisponibilidad y concentraciones adecuadas.

Cuando se utiliza una levotiroxina genérica, por el hecho de no contener la concentración adecuada del producto, se puede tener un desequilibrio hormonal, lo cual conlleva a hacerse laboratorios de TSH y T4 más frecuentemente con los costos que eso conlleva y con los síntomas que usted va a padecer.

Además, se está utilizando otro preparado de hormona tiroidea llamado Cytomel (T3) con el propósito de perder peso. Esta práctica no cuenta con estudios aleatorios y contundentes que justifiquen su uso. También algunos psiquiatras la utilizan en dosis bien baja como estabilizadores del humor (mood stabilizers) en pacientes con depresión que no responden a los antidepresivos usuales.

En conclusión, la glándula tiroides es muy importante en el funcionamiento del cuerpo humano, ya que, como hemos visto interviene en muchas de sus funciones metabólicas.

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Marcela Boyacá Mesa
Agencia Latina de Noticias de Medicina y Salud Pública

Los pacientes con diabetes tienen complicaciones metabólicas y  hormonales asociadas a la diabetes por esta razón se le conoce a esta enfermedad como síndrome cardio metabólico. Para saber más sobre estas complicaciones y entenderlas la Revista Medicina y Salud Pública (MSP) invitó al endocrinólogo José García Mateo que es presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología. 

“Una gran cantidad de pacientes con diabetes tienen problemas de lípidos, de colesterol, triglicéridos, el colesterol bueno bajito, el colesterol malo alto, triglicéridos altos con un colesterol malo más denso y más aterogénico. Tenemos que una gran cantidad de ellos son hipertensos hay mucha cantidad de pacientes diabéticos que también tienen tiroides y hay una alta relación en problemas hormonales cómo es él hipogonadismo en paciente masculino es decir, una disminución en los niveles de testosterona, hay también una asociación con la disfunción eréctil qué que no necesariamente es directamente por complicaciones de la diabetes sino que también se relacionan a la disminución de testosterona. En las mujeres también se ve mucha asociación por ejemplo en las que tienen ovario poliquístico qué se considera una de las causas más comunes de trastornos de la menstruación y de reproducción y de infertilidad en muchas de las mujeres que tienen ovario poliquístico está asociado a la resistencia a la insulina, muchas de estas mujeres tienen prediabetes o ya tienen diabetes lo que quiere decir que son muchos los problemas hormonales y trastornos metabólicos que tienen los pacientes con diabetes”. 

Relación entre cambios hormonales y la diabetes 

A lo largo de la vida las mujeres pasan por muchos cambios hormonales debido a varios factores como la planificación, el embarazo y la menopausia, el doctor Garcia Mateo explicó la relación que existe de esta enfermedad y los cambios hormonales. 

“En la mujer premenopáusica que tiene problemas de obesidad o de ovario poliquístico si se asocia a diabetes en esa etapa premenopáusica, ya en la etapa postmenopáusica la mujer pierde su masa muscular cuando pierde estrógeno, la masa de grasa también aumenta y esos cambios normales de la edad van a aumentar el riesgo de resistencia a la insulina y eso trae un aumento en la prediabetes y la diabetes y aumento en los problemas metabólicos. Son diferentes etapas y patofisiológicas diferentes que se pueden asociar a problemas de resistencia de insulina y diabetes. Los tratamientos que a veces utilizamos para reemplazo hormonal pueden aumentar el nivel de triglicéridos y en este caso a veces lo que se hace es usarlos de otra manera con parches o con cremas para evitar para el paciente desarrolle hipertrigliceridemia, así mismo las mujeres que usan terapia de anticonceptivos”. 

Prevención de trastornos hormonales y metabólicos en el paciente con diabetes 

Según el endocrinólogo estos trastornos coexisten con la diabetes, la clave está en un diagnóstico temprano con el fin de tratarlos de manera más agresiva y evitar su evolución en el paciente. 

“En muchas ocasiones las mujeres con problema de síndrome de ovario poliquístico si se trata la resistencia a la insulina en el nivel más temprano posible antes de que desarrolle diabetes se puede prevenir, igual con la detección temprana de los trastornos hormonales se puede mejorar la fertilidad en estas pacientes para que puedan procrear y disminuir esos problemas estéticos metabólicos que tienen estas pacientes”. 

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Esta afección se puede presentar desde el nacimiento o durante la vida, usualmente su causa es una lesión o infección, cabe aclarar que los efectos y los síntomas dependen directamente de la causa y el momento de la vida en que se desarrolle, estos son los principales signos de alerta en cada etapa: 

En el desarrollo fetal: Si el cuerpo no produce suficiente testosterona durante el desarrollo fetal, el resultado puede ser un retraso en el crecimiento de los órganos sexuales externos, provocando que un niño que es genéticamente masculino pueda nacer con: genitales femeninos, genitales que no son claramente masculinos ni femeninos (genitales ambiguos) o genitales masculinos subdesarrollados.

Pubertad: En esta etapa, el hipogonadismo masculino puede retrasar la pubertad o causar un desarrollo incompleto, debido a que puede obstaculizar el desarrollo de la masa muscular, el engrosamiento de la voz, el crecimiento de vello corporal y facial, y el crecimiento del pene y los testículos.

Adultez: En los hombres adultos, el hipogonadismo puede alterar ciertas características físicas masculinas y perjudicar la función reproductiva normal. Los primeros síntomas pueden incluir: disminución del deseo sexual, disminución de la energía y depresión. Sin embargo, sino se trata a tiempo, se puede desarrollar: disfunción eréctil, esterilidad, disminución del crecimiento de vello en la cara y el cuerpo, disminución de la masa muscular, desarrollo de tejido mamario (ginecomastia) y pérdida de masa ósea (osteoporosis).

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Actualmente, alrededor de 176 millones de mujeres en el mundo padecen esta patología, que trae consigo fuerte dolor pélvico intenso y problemas de fertilidad.

Ahora bien, ¿Qué tiene que ver la endometriosis con la insulina?

A través de estudios que miden la actividad eléctrica intestinal, se detectó que las pacientes con endometriosis presentaban el mismo patrón en la gráfica que las pacientes con Diabetes Mellitus tipo II y con Síndrome de Ovario Poliquístico, dos condiciones anormales del metabolismo de los azúcares que se manifiesta con una sobreproducción de insulina y niveles elevados de azúcar en la sangre, condición denominada resistencia a la insulina.

Ante estos resultados, se estudiaron más a fondo mediante pruebas de medición de glucosa e insulina durante cinco horas (llamada curva de tolerancia a la glucosa) después de dar una carga de 75 gr de glucosa. Los resultados obtenidos demostraron que todas las pacientes presentaron disminución de los niveles de glucosa con niveles de insulina normal o bajos, condición denominada sensibilidad a la insulina.

Síntomas

Durante la menstruación muchas mujeres presentan dolor, desconociendo las causas y, peor aún, lo atribuyen como algo normal por sus días de regla. Así que a continuación exponemos los casos en los que debes acudir a un examen médico.

• Dolor pélvico y abdominal.
• Menstruaciones dolorosas (dismenorrea).
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).
• Infertilidad.
• Otros síntomas no ginecológicos como hemorragias o dolor en diferentes lugares del organismo, como la espalda.

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Los riñones se encargan filtrar los líquidos de la sangre para eliminar los desechos, la mayor parte de estos líquidos regresan a la sangre, pero las partes sobrantes se transforman en la orina, y se almacenan en la vejiga hasta que se excreta del cuerpo. Ten en cuenta que la hormona antidiurética se produce en una parte del cerebro llamada hipotálamo, esta enfermedad al afectar el efecto dela hormona provoca un exceso de producción de orina.

Entre sus principales síntomas están: sed extrema, producción de grandes cantidades de orina pálida, necesidad frecuente de levantarse para orinar durante la noche y preferencia por las bebidas frías.

Existen diferentes tipos de esta enfermedad, los cuales son: 

• Diabetes insípida central: Su principal causa es un daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo, afectando el almacenamiento, la producción y la liberación de hormona antidiurética.
• Diabetes insípida nefrogénica: Se produce cuando hay un defecto en las estructuras de los riñones que les impide responder adecuadamente a la hormona antidiurética, este defecto puede ser genético o a causa de algunos medicamentos.
• Diabetes insípida gestacional: Es de las menos frecuentes, debido a que ocurre durante el embarazo, en vista de la producción de una enzima que destruye la hormona antidiurética de la madre.
• Polidipsia primaria: Esta patología puede provocar la producción de grandes cantidades de orina diluida como consecuencia de beber líquido en exceso, su principal causa fue un daño en el mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo.

La diabetes insípida, en algunos casos, puede ser el resultado de una reacción autoinmunitaria que hace que el sistema inmunitario dañe las células que producen la vasopresina.

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Fatiga y pereza, aumento de la sensibilidad al frío, aumento de la somnolencia, piel seca, estreñimiento, debilidad muscular, dolores, sensibilidad, rigidez muscular, sangrado menstrual irregular o excesivo, depresión, problemas de memoria o concentración, hinchazón de la tiroides (bocio), cara hinchada, uñas quebradizas, caída del pelo y agrandamiento de la lengua.

Entre los principales factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad son: 

Sexo: Las mujeres son mucho más propensas a contraer la enfermedad de Hashimoto.

Edad: La enfermedad de Hashimoto puede darse a cualquier edad, pero se presenta con más frecuencia en personas de mediana edad.

Otras enfermedades autoinmunitarias: Otras enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoide, la diabetes tipo 1 o el lupus, aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad de Hashimoto.

Genética y antecedentes familiares: Tienes mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Hashimoto si en tu familia existen trastornos de la tiroides u otras enfermedades autoinmunitarias.

Embarazo: Los cambios típicos de la función inmunológica que se presentan durante el embarazo pueden ser un factor de la enfermedad de Hashimoto que comienza después.

Exceso de yodo: Consumir demasiado yodo en la dieta puede ser un desencadenante para las personas que ya tienen riesgo de tener la enfermedad de Hashimoto.

Exposición a la radiación: Las personas expuestas a niveles excesivos de radiación ambiental son más propensas a tener la enfermedad de Hashimoto.

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Con esta patología, el sistema inmunitario ataca la tiroides, provocando un daño en esta, y que, por lo tanto, no pueda producir suficientes hormonas tiroideas, debido a que en la glándula de la tiroides, se acumula una gran cantidad de glóbulos blancos llamados linfocitos, que forman parte del sistema inmunitario. Los linfocitos producen los anticuerpos que inician el proceso autoinmunitario.

Es crucial saber que esta enfermedad es silenciosa, ya que en la mayoría de los casos no existe ningún síntoma y avanza lentamente, usualmente el único síntoma es que la glándula de la tiroides se agranda provocando una inflamación en la parte frontal del cuello, lo cual puede provocar una sensación de llenura en la garganta, sin embargo, no es usual que sea dolorosa.

No obstante, aunque el yodo es un mineral que es necesario para la producción de las hormonas tiroideas, pero las personas que padecen de la enfermedad de Hashimoto u otros tipos de trastornos de la tiroides autoinmunitarios, pueden ser sensibles a los efectos secundarios que tiene el yodo, debido a que, un alto consumo de este mineral, puede causar hipotiroidismo o empeorarlo.

Para su diagnóstico, el médico empezará con la historia clínica y un examen físico, a partir de estos, ordenará unos análisis de sangre para poder diagnosticar hipotiroidismo y buscar anticuerpos antitiroideos conocidos como anticuerpos de tiroperoxidasa (TPO), que los tienen casi todas las personas con enfermedad de Hashimoto.

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